消化道肿瘤的早筛：防范于未然的关键
消化道肿瘤的发病率越来越高，已成为威胁大众健康的常见重疾。以我个人临床工作体会，有些消化道肿瘤病人被确诊时，不少都已经到了中晚期。这个阶段不仅治疗难度大、治疗费用高，患者的生活质量和生存率也大打折扣。
然而那些拖延至中晚期才被发现的肿瘤病人，不仅治疗难度大、痛苦大、费用高，术后复发的几率也更高。总而言之，早期患者与中晚期患者的生存质量有着天壤之别。
国内外相关指南都明确将内镜作为早筛核心手段。规范的内镜检查，能够精准识别癌前病变（胃肠道化生、异型增生）和早期癌，为后续治疗提供最可靠的依据。
除了以上两种常用方式，临床上还有消化道钡餐造影、增强CT检查等手段。但这两种检查方式对早期病变的识别能力差，精准度不足，容易出现漏诊，且具有放射性辐射，因此，已不再推荐将其作为普通人群的常规早筛项目。
并不是所有人都需进行消化道早癌筛查，而是是采取针对性策略，重点关注高危人群。以下几类情况属于高危人群，建议主动进行消化道早癌筛查：
1. 有消化道肿瘤家族史：如果直系亲属（祖父母、父母、子女）或兄弟姐妹患有消化道肿瘤，其患病风险会大幅升高。
2. 高发地区人群：长期生活在胃癌、食管癌高发地区的居民，患病概率相对更高，研究发现，食管癌和胃癌的空间聚集性非常显著，其中，华北地区、淮河流域、长江三角洲和陕西省是胃癌、食管癌的高发区域。
3. 有某些病史者：患有慢性萎缩性胃炎、化生、炎症性肠病，或是长期感染幽门螺杆菌的人群，这些基础疾病长期发展容易发生癌变，属于重点监测人群。
4. 不良生活饮食习惯：长期抽烟酗酒、爱吃腌制食品、过烫食物，饮食不规律，久坐不动人群，都会增加患癌风险。
5. 达到特定年龄：即使没有以上高危因素，年龄也是开展早筛的一个参考因素。我们建议普通人群40-45岁后常规开展消化道肿瘤筛查。
消化道早癌筛查是肿瘤预防最核心、最有效的方式。改善不良生活饮食习惯，根据自身情况，听从专业医生建议，主动做针对性筛查，就能最大程度规避癌症风险，为自己的健康保驾护航。
本文不能替代专业医生的建议，如有不适或有筛查意愿，请线下就诊。
文/高健伟 江门市中心医院
