浅谈儿童哮喘及雾化治疗
定义中强调哮喘是一种异质性疾病，通俗来说就是体质问题，是一种基因病，与过敏体质高度相关。哮喘多伴有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病。
也就是说根据患儿的发作情况决定治疗方案。部分患儿偶尔发作，发作时也不严重，完全可以不长期控制，采取按需治疗的方案。当然，有的患儿发作频繁、严重，一停药就复发，就需要更强的控制方案。甚至需要终生用药。
总体来说就是用最低剂量的控制药物（包括停药）来控制哮喘的发作。
雾化吸入治疗中要注意按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内。能配合的患儿应用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。
密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应，注意观察患儿的病情以及岀雾情况，防止窒息。
有些家长给患儿雾化治疗时认为患儿哭闹效果好，其实不然。患儿雾化效果好不好取决于能吸入多少药物。
从上图的呼吸波型可以看见，年幼儿在大哭时基本无法吸入药物，在哭泣时效果也不尽如人意，安静时吸入比哭吵时效果更好，哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗, 待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。
这种情况是存在的，有些患儿咳嗽、喘息后给予雾化治疗反而症状加重了，是什么原因呢？这种原因是多方面的：
第二，雾化液进入呼吸道后，会稀释痰液，使痰液量增多，剌激气道出现咳嗽反应，待其咳出痰液后，患儿咳嗽会减轻。
第三，在气温低时，雾化的气溶胶温度过低，可能剌激呼吸道，诱发咳嗽甚至喘息。此时应更换温暖的环境，并将雾化药液自然复温后再进行雾化治疗。
第四，雾化药液配置不当，比如渗透压过高、过低，PH值不当等可导致哮喘或其他呼吸系统疾病患者发生支气管痉挛，应立即停止雾化吸入，并予以相应治疗措施。
第五，雾化药液本身可能有咽喉刺激、心血管效应、矛盾性支气管痉挛等不良反应，若出现，应停止用药并做相应处理。
文/刘钰 信丰县人民医院
