解答5个疑问，科学认识肺炎

提起肺炎，大家首先想到的就是咳嗽。多数人对肺炎的印象都停留在了“止不住的咳嗽”上，但它造成的危害远远不止如此。肺炎作为一种严重的肺部感染，目前已成为全球造成5岁以下儿童死亡的第一大疾病，甚至比艾滋病、麻疹和疟疾等疾病导致的死亡总数还要多。

关于咳嗽和肺炎的关系，大部分人都存在一个最基础的错误观念，觉得是咳嗽咳出的肺炎。事实上，并不是这样，正确的因果关系应该是得了肺炎以后，患者出现咳嗽乃至发热的症状，而不是咳嗽引起的肺炎。肺炎是肺实质和肺间质在遇到细菌、病毒、非典型病原体、霉菌甚至寄生虫侵害以后，引起的组织炎症反应，其中细菌性肺炎最为常见。

一般来说，咳嗽持续时间小于 3 周的称为急性咳嗽，通常由感冒引起。如果是肺炎的高危人群，比如婴幼儿、60岁以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，出现了发烧、咳嗽、咳痰等症状，就要注意排查肺炎。

肺炎一定会发热、咳嗽吗

虽然咳嗽、发热是肺炎的典型症状，但通常年龄越小的孩子，肺炎表现就越不典型。比如，4个月内的婴儿，肺炎的主要表现有鼻塞、呛奶、吐奶、胃口不好、持续口吐沫、口周发青、呼吸加快甚至呻吟等，通常不会出现发热，也并没有频繁的咳嗽。

肺炎一定要用抗生素吗

事实上，肺炎也分很多种，不同的类型就需要用不同的药物。抗生素对于细菌性肺炎有用，但并不是万能药。比如病毒性肺炎我们就需要用抗病毒药，真菌性肺炎就需要用抗真菌药，寄生虫肺炎就需要用抗寄生虫药。而且，是否使用抗生素还需要看检查结果，并由临床医生综合评估。

肺炎都会传染吗

关于肺炎的传染问题，也不是一概而论的。常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等传染性都不强，也不会在人群中引起大规模的传播。一般只有免疫力低下人群，比如老人、小孩、体弱多病者在吸入肺炎患者带有病原体的飞沫时，才可能被传染而发生肺炎。

肺炎会发展成肺结核吗

肺炎不会发展成肺结核，准确的说法应该是肺炎患者更容易感染肺结核。

肺结核的致病菌是一种比较特殊的细菌，叫结合分枝杆菌。当肺结核感染严重时，往往会引起肺部的大面积炎症，具有很强的传染性。患者吐出的痰液中含有大量的结核菌，肺炎患者，或者支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者因为身体免疫力较弱，呼吸系统的抵抗力下降，更容易感染肺结核。

接种疫苗后还会得肺炎吗

疫苗的防护也不是百分之百的，常见的肺炎疫苗有两种：一种是23价肺炎球菌多糖疫苗；一种是7价肺炎球菌蛋白结合疫苗。前者主要是针对2岁以上的儿童和60岁以上的老人，而后者的使用范围主要是3月龄到2岁的儿童。

现有的肺炎疫苗能够防范肺炎链球菌导致的比较危险的肺炎，“23价”“7价”都是指所涵盖血清型的数量。不过，疫苗并不能涵盖所有的血清型和其他病原体，比如支原体、衣原体、病毒等，所以不是接种过肺炎疫苗就一定不会感染肺炎，而是感染几率减少了。虽然如此，但对于适应人群而言，接种依然是利大于弊的。

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预防肺炎，要做到

肺炎的感染与人体的免疫力有很大关系，因此要预防肺炎，日常生活中我们应该做好以下几件事：
（1）戒烟，避免醉酒；
（2）保持室内通风，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少各15分钟；
（3）适当进行体育锻炼，加强体质，增强肺功能；
（4）在感冒的流行季节，体质较弱的人群要及时接种流感疫苗；
（5）日常不挑食、不偏食，保证均衡的营养，提高机体免疫力；
（6）体质差的儿童或老年人，应考虑接种肺炎疫苗。

文/程兆忠