“不死的癌症”——理性认识帕金森病

 随着中国人口老龄化加剧,帕金森病患者的数量在逐年增多。 根据《帕金森病的康复治疗现状》显示,中国60岁及以上人群的帕金森病发病率为1%。目前中国已有大约超过300万帕金森病人,几乎占了全球帕金森病患的一半,而且这个数字还有逐年增加的趋势。正因如此,帕金森病越来越得到社会的广泛关注。今天,本报专访北京博爱医院主任医师何静杰,让我们一起来认识被称为“不死的癌症”——帕金森病。

帕金森病在临床上极易被漏诊、误诊

帕金森病(PD)是一种进展性的、神经退行性的运动障碍类疾病,是由可以生成多巴胺的脑细胞缺失造成。多见于中老年人,年龄越大,患病的风险越高。
何静杰表示,和脑血管病不同,帕金森病属于慢性病,病情进展缓慢,病人意识到病情比较晚。由于帕金森病的早期会出现颤抖、走路不稳、动作缓慢僵硬、少言寡语等症状,而往往被误认为是老年人的正常现象,从而造成帕金森病患者的就诊率非常低,经常出现漏诊现象。
此外,帕金森病在临床表现上与一些疾病极为相似,不容易辨认,很多非专科医生无法正确诊断出帕金森病,导致误诊率非常高。
截至2018年年底,中国60岁及以上老年人口达2.5亿。患有一种及以上慢性病的老年人口比例高达75%,失能和部分失能老年人口超过4000万。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。

治疗帕金森病,是一场毅力的持久战

何静杰表示,帕金森病是一种慢性病,多数患者的病程都在10年以上,且需要终生治疗。由于该病症缓慢加重,目前没有彻底治愈的方法,因此治疗的目标是以改善患者的生活质量为主。对帕金森病的治疗也需要从多种角度考虑,包括药物、手术、功能康复、心理、营养等等,需要多学科的共同参与。
目前,药物治疗是帕金森患者的主要治疗手段,治疗的原理基于多巴胺学说。常用药物包括:补充制备多巴胺的原料(如左旋多巴类药物);调节多巴胺发挥作用需要的受体(多巴胺受体激动剂类药物);减少多巴胺分解以提高脑内浓度(一些酶抑制剂);抗衡多巴胺减少导致脑内相对过多的神经递质(如对抗乙酰胆碱药物),等等。
通常使用这些药物能够使症状在相当长的时间里得到控制,但是由于帕金森病具有持续进展的特点,患者服药的次数、剂量、种类都会逐渐增加,到一定阶段达不到理想的控制效果时,会出现药物相关的并发症。此时,部分患者可以考虑接受手术治疗。
何静杰强调,目前的治疗手段,无论是药物还是手术,只能改善症状,不能阻止病情的发展,更无法治愈疾病,因此治疗不能仅顾眼前而不考虑将来,对帕金森病应该采取综合性的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、心理治疗和康复治疗等。为了提高帕金森病患者的活动能力及生活质量,必须在药物治疗和外科手术治疗的同时配合康复治疗,这是一场患者与家属需要共同面对的“持久战”。

5个症状,帮你识别早期帕金森病

何静杰表示,原发性帕金森病的发病原因目前尚不明确,如果了解帕金森病的早期症状,那么患者及家属就可以及时发现并尽早就医,这对缓解病情非常重要。

1.手抖

在早期的时候,帕金森病患者会出现手抖的现象,特别是在安静时手也会出现抖动,这个细节很容易被患者忽视,因为有些时候人们在搬抬重物之后也会出现手抖的情形。老年人平时应该多注意自己的身上是否出现异常现象,当发现自己有明显手抖的情况时,需要及时去医院做专项检查。

2.身体僵直

患上帕金森病之后,身体会变得越来越僵直,让人感觉活动起来很别扭。身体不易平衡,走路的时候感觉总是要摔倒,很多老年人会觉得是因为自己年纪大了,腿脚不好,事实上有可能已经患上帕金森病了。

3.“面具脸”

早期的帕金森病患者还会出现面无表情或表情呆板的情况,俗称“面具脸”。这一点很容易被家属忽视,大家会觉得他可能只是心情不好,或者性格古怪难以接近,却不知道这也是帕金森病的早期症状之一。

4.运动迟缓

在早期患上帕金森病的时候,患者会出现运动迟缓的情况。随着时间的推移,患者的动作会逐渐变得越来越缓慢,连写字都无法用力,在生活中还会出现走路向前冲、呈小碎步等情况,这些都是帕金森病的早期症状,需要引起足够的重视。

5.嗅觉迟钝

很多人觉得人老了嗅觉变得迟钝是正常的,但其实在帕金森病早期,患者也会出现嗅觉减退的情况。因此,如果没有其他原因导致嗅觉减退的话,患者需要去神经内科做进一步检查,看是否是因为帕金森病而引起的嗅觉迟钝。

帕金森病早期症状还包括一些精神心理方面的症状,比如抑郁、焦虑,出现幻觉,在认知方面,会出现反应变慢、记忆力减退等,一旦发现及时就医,配合医生进行相应治疗。帕金森病虽然无法完全治愈,但早期发现并规范治疗,就可以使患者过上正常人的生活。

 

专家简介

何静杰,中国康复研究中心、北京博爱医院主任医师,从事神经康复工作30余年,有着丰富的临床工作经验,特别是在脑血管病及脑外伤所致的功能障碍评定与康复治疗以及帕金森病的康复方面有独到的见解。承担首都医科大学康复医学院的多项教学工作及北京市、区级继续医学教育的教学任务及远程会诊工作;为北京市继续医学教育委员会第四届学科组专家、北京市卫生系列高级职称评审专家。
自工作以来,何静杰一直从事残疾人服务工作,热爱残疾人康复事业,恪守职业道德,还同时担任《中国康复理论与实践》《中国临床康复》等多家杂志的编委、北京博爱医院药品临床试验基地伦理委员会副主任委员、中国康复研究中心北京博爱医院医学伦理委员会副主任委员等职务。同时,承担着财政部多项神经康复方面的课题研究,参与国家级及北京市的课题研究工作。在学术方面,何静杰在国家级一类核心期刊发表论文数十篇,主编了《脑血管病的康复》《神经康复学》《神经康复病历50例》等多部有关康复方面的专著。

出诊时间:周一上午。

 

换位思考,尊重和关注每位帕金森病患者   

何静杰告诉记者,因为多年来一直从事帕金森病的相关工作,她对患者群体有特殊的感情。在工作中,何静杰总是要求自己坚持换位思考,时刻想着“假如我是他,我会怎么想、怎么做”,通过这种换位思考,何静杰不仅对患者的内心痛苦感同身受,还融化了他们内心的隔阂,让患者在康复之路上变得更积极、更主动。
帕金森病被人视为“不死的癌症”,也从某种角度形象地说明了这种病的特点:迁延不愈。要想提高帕金森病患者的生活质量,患者家属对患者要更多一些耐心。而我们的社会,更需要主动关心帕金森病患者这个群体,从心理上尊重和关注他们,把他们当作正常人一样对待。何静杰说,她会一如既往地运用自己的康复专业知识及技能,帮助更多患者消除身心疾病,尽可能使他们减少痛苦,生活自立,回归家庭和社会。

文并图/陈晓宇

2019年12月17日 15:35
首页    名医名院    橱窗1    “不死的癌症”——理性认识帕金森病