CCHC 2019 | 专家共议CAFFR应用的创新和革命

作为心血管疾病的防、治、救、康一体化链条的重要环节之一,心血管病诊断技术的发展一直以来备受关注。冠状动脉血流储备分数(以下简称FFR)等功能学检测技术的进步和更新,不断推动了心血管疾病的精准诊疗技术的飞速发展。研究结果表明:中度狭窄患者(狭窄率50-70%)仅凭造影图像,有1/3缺血病人的狭窄处会被忽略,错失经皮冠状动脉介入(以下简称PCI)治疗机会;重度狭窄患者(狭窄率>70%)仅凭造影图像,有20%的病人因此存在过度治疗,多放了支架。其实,这类病人可以延迟血运重建,标准的药物就可能达到理想的效果,FFR标准的建立则弥补了上述问题的不足。

在2019中国心血管健康大会(CCHC)冠脉生理诊断论坛上,冠状动脉造影血流储备分数(以下简称CAFFR)技术应用的再一次升级也为心血管介入手术的开展提供了更有力的保障。复旦大学附属中山医院院士葛均波、北京大学第一医院教授霍勇、广东省人民医院教授陈纪言、天津医科大学总医院教授杨清、北京大学第一医院教授郑博和上海交通大学教授霍云龙等专家出席论坛并发言。

 

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与会嘉宾共同发布具备CAFFR技术的医学器械

 

复旦大学附属中山医院院士 葛均波

 

葛均波表示,虽然国际已公认冠脉生理学评估FFR指导的PCI治疗对患者远期获益意义巨大,但我国的FFR应用依然远低于欧美国家。实际上,FFR可以评价狭窄到底对远端血流的影响,准确地评价冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系,并进而指导制定合理的治疗决策,优化患者的预后,因此中国和欧洲的指南均将FFR指导PCI列为I,A级推荐。目前,来自中国、美国、欧洲的多个创新团队正在尝试采用影像计算FFR的方法来实现冠脉生理学评估。随着CAFFR产品的成功上市,希望这类最新的冠状动脉造影FFR分析系统能够成功的从新技术走向临床,成为国际冠脉生理学评估的“新标准”。

 

北京大学第一医院教授 霍勇

 

霍勇就CAFFR临床研究进展做了详尽报告。他指出,当前从全球范围来看FFR的应用并不理想。其中,中国市场FFR使用率不足1%。根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》,临床中需要进行FFR评估的患者人数约占冠脉造影手术量的46%。

霍勇认为,当前FFR应用率低与FFR技术不够成熟密切相关。基于此,CAFFR临床研究应用了无需有创压力导丝和血管扩张药物的FFR系统。其主要重点为冠状动脉分析系统配套一次性血压传感器获得的冠状动脉造影血流储备分数(CAFFR)与对照产品FFR对比后的准确度。CAFFR诊断性能分析结果表明其诊断准确度为95.7%,这一结果已发表在外文期刊《Cardiovascular Research》。

霍勇表示,未来将继续开展CAFFR上市后的系列研究,以寻求更可靠的研究结果支持。

 

广东省人民医院教授 陈纪言

 

陈纪言重点阐述了冠脉生理诊断在PCI手术中的重要性。他认为,当前冠状动脉造影存在局限性。冠脉生理诊断只能对狭窄程度进行影像学评估,而狭窄到底对远端血流产生了多大影响却不得而知。而FFR恰恰可以弥补这一不足,从而成为目前冠状动脉生理学指导介入治疗的“金标准”。

陈纪言详尽分析了当前FFR的技术壁垒和解决方案。他表示,当前FFR现有技术存在压力导丝缺陷、耗时长、血管扩张药物、操作不方便以及价格昂贵等问题,而基于冠状动脉造影的FFR测量方法准确率达95%以上,操作简便、精准、高效且具有创新性。

 

天津医科大学总医院教授 杨清

 

杨清从急性心梗患者的非罪犯血管功能学评价出发,通过血运重建策略选择的国际多项研究成果,总结选择适当患者和适当病变进行干预时,对于患者预后的重要性。

 

北京大学第一医院教授 郑博

 

上海交通大学教授 霍云龙

 

郑博与霍云龙分别表达了对应用CAFFR的信心——去除了有创压力导丝和血管扩张药物的影响后,医生在应用冠脉生理学检查的后顾之忧降至最低!

 

文/本报记者 侯杰

2019年12月27日 17:36
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