不是所有人都适合跑马拉松

马拉松已经成为全球最受欢迎的剧烈、耐力运动之一，越来越多的运动爱好者加入“跑马”行列。但长跑，特别是“跑马”并非跑步那么简单，不少人由于缺乏专业化训练和引导，动辄跑半马、全马，这样很容易“跑伤”。因此，心内科专家建议，在长跑前，先给自己的血管做个测试。

剧烈运动前 先测下血管状态

体育运动是一把双刃剑，一方面，适度的体育运动可以预防心脑血管疾病；另一方面，运动也可能会诱发心脑血管疾病或者潜在患者发生心源性猝死。运动爱好者长期坚持运动并且避免运动损伤的关键，需做好运动前评估和准备、运动计划和执行以及运动后的反馈。

在规律运动前，运动爱好者应评估自身运动相关的心血管风险，包括年龄、病史以及运动习惯等。评估项目分为两个大项：一是核心变量，包括年龄（男性>50岁、女性>60岁），合并明确的心脑血管疾病、2型糖尿病或其他先天性、遗传性心脏病家族史，参加或准备参加的高危极限运动。二是非核心变量，包括缺乏规律的运动习惯，存在提示有心脑血管疾病可能的胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状，男性>40岁、女性绝经后，吸烟、高血压、高胆固醇症、肥胖。

根据以上选项，如果不存在核心变量且至多存在1项非核心变量，则测试者处于低风险状态；如果存在至少1项核心变量或2项以上非核心变量，则说明测试者处于高风险状态。

继续过筛 可做两项身体评估

如果处于低风险状态，一般无需继续评估，可以根据个人情况选择运动。高风险人群则需要进行进一步的初级评估。

初级评估需要到医院进行，医生会询问评估者是否有症状，有哪些病史，并且进行血糖、血脂、肾功能等检查。如果怀疑有心脏疾病，还应该进行心电图和超声心动图检查。一般来说，如果要进行剧烈耐力运动比赛，比如马拉松、极限登山、铁人三项等，比赛前也建议进行上述检查，可以筛查出一部分有潜在隐患的人。

如果初步评估出现异常，还应该进行心肺运动试验（CPET）来评估体能状态。如果心肺功能没问题，也没有合并其他重要疾病或者危险因素，运动爱好者可以从低强度运动开始，逐渐加量。要是心肺功能试验异常，或者合并其他疾病及危险因素，则需要根据情况做进一步检查，并在医生指导下进行运动。经评估适合跑马拉松的人，建议循序渐进，从中跑（800-1500米）、长跑（3000-5000米）到迷你马（3000米-10千米），再到半马（21千米）和全马（42千米）。

循序渐进 运动前后做足准备

运动是一辈子的事，切不可冒进，最好顺其自然，循序渐进，适度量力。

在开始规律运动前，运动爱好者应该制订一个运动计划，并且多了解这项运动的相关知识，比如运动技巧、运动风险等。运动安全非常重要，必须充分了解这项运动，准备好各种装备，包括衣服鞋袜以及防护装备等，才能开始运动。运动前做好热身，运动后也要注意做拉伸。

在运动过程中以及运动结束后，运动爱好者应对自己出现的症状保持一定的敏感性，比如胸痛、憋气等不适症状，如果停止运动休息后仍不缓解，需尽快到医院就诊。另外，应定期进行上述评估，以便了解自己的运动状态。

文/刘健（北京大学人民医院心血管内科主任医师）