健康甘肃行动的健康扶贫“答卷”

近年来，甘肃省高度重视卫生健康事业发展，结合当地实际，持续大力推进健康扶贫工作。2018 年初，甘肃省多部门联合启动了全省贫困人口因病致贫、返贫状况摸底调查，实行“一人一策”健康帮扶措施，并以提升基层医疗机构能力为抓手，持续增强实现健康扶贫目标的“底气”。

 

今年 1 月，《甘肃省人民政府关于推进健康甘肃行动的实施意见》出台，在贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》精神的基础上，结合当地实际，特别强调实施健康扶贫行动。日前，甘肃省组织了针对健康扶贫工作的媒体集中采访，对各县区的工作成效进行了梳理总结。

图为：在甘肃省会宁县医院肾病科，医务人员正在对患者开展血液滤过治疗。今年4月，天津市河海医院肾内科副主任医师易丽萍（左二）的到来，使科室的治疗水平大大提升，从6月开始，已为4名患者进行了血液滤过治疗。

 

精准施策、逐项攻坚，确保按期完成健康扶贫任务

 

甘肃是全国脱贫攻坚重点省份，甘肃省卫生健康委始终把脱贫攻坚作为首要政治任务，引领广大党员和基层党支部在健康扶贫中发挥先锋模范和战斗堡垒作用。甘肃省卫生健康委充分研判健康扶贫面临的艰巨任务，在原有机关处室职数不变的情况下，在全国率先专门成立健康扶贫处，抽调精干力量专职承担健康扶贫任务。同时，建立了甘肃特有的干部包抓工作制度，由厅级领导包市州、处级干部包县区，市包乡、县包村、村到户到人，确保健康扶贫任务按期完成。

 

甘肃省卫生健康委围绕贫困人口有地方看病、有医生看病的总体目标，坚持“做强县区、搞活乡社、做实村组”，解决医疗卫生发展不平衡的问题。全省通过招聘、培训等多种手段补齐基层医疗卫生人才短板，通过信息化手段弥补基层服务能力弱的短板，切实攻克山大沟深、优质医疗资源不足等问题。

 

目前，全省县乡村硬件达标建设、县乡村服务能力提升等方面实现弯道超车，乡村两级基本医疗有保障“空白点”全面消除。

 

值得一提的是，电子健康卡打通了甘肃老百姓看病就医的最后一公里，受到国务院办公厅和省政府办公厅通报表扬。甘肃省医疗大数据支撑健康扶贫工作的做法，被人民日报评为“2018年度互联网+医疗卫生创新应用十大优秀案例”之一。国家卫健委先后4次通报表扬甘肃省健康扶贫工作。“基本医疗有保障，打赢脱贫攻坚战”典型案例入选2019年度全国“推进医改,服务百姓健康”十大新举措。

 

全省掠影

 

《甘肃省人民政府关于推进健康甘肃行动的实施意见》中，第17项实施健康扶贫行动要求围绕县级医院能力建设、“县乡一体和乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设三大主攻方向，“做强县区、搞活乡社、做实村组”，提升基层医疗服务能力，保障贫困人口的常见病、慢性病得到及时诊治，做好贫困人口基本医疗保障。

 

宕昌县 实现“家门口能看病”

 

健康扶贫的过程中，陇南市宕昌县涌现了不少先进典型。

 

其中，沙湾镇中心卫生院3年前仅有200毫安X光机、100速生化分析仪、血常规三分类、尿八项分析仪，工作效率低。近年来，陆续购入DRX光成像系统、300速全自动生化分析仪等设备，充分满足了当地及周边群众的就诊需求，就诊率提升55%。堡子村以前没有卫生室，村医在自家“半农半医”，服务能力较弱。2015 年以来，县卫健局等建立起面积 60 平米的卫生室，配发了价值2.6万元的医疗设备，并对村医进行多次业务培训，服务能力逐年提高。

 

秦安县 深入开展健康扶贫宣传

 

2020 年，天水市秦安县按照甘肃省卫健委要求，按照分类建设标准，将全县11个村医自建房屋村卫生室全部修建完成并投入使用。目前，全县有各类注册医疗卫生机构 784 个。每个村均设有一所标准化卫生室，至少有一名合格的乡村医生。

 

秦安县还在成纪大道制作了“健康扶贫政策宣传一条街”，全县刷制宣传标语、制作宣传栏；利用秦安县融媒体官方抖音账号“五彩秦安”发布通俗易懂的健康科普小视频；编印《秦安县健康扶贫政策明白卡》5 万余份，印制并下发分级诊疗宣传折页7万份，制作《健康扶贫宣传手册》5万份；通过家庭医生签约服务团队入户随访、村级大喇叭、村阵地宣传栏、科普讲座、健康体检等，多方式多渠道开展健康扶贫政策宣传、政策宣讲，让贫困群众明明白白了解政策，建立良好的就医秩序，引导群众合理就医。

 

靖远县 持续推进东西部健康扶贫协作

 

靖远县位于黄河上游，属六盘山集中连片特困地区。近年来，当地有关部门紧紧围绕县级医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设三大主攻方向，深入推进实施健康扶贫工程，加强县乡村三级医疗卫生机构建设。目前，基本医疗有保障清零工作全面完成，基本医疗有保障巩固提升成效显著。

 

期间，靖远县持续推进东西部健康扶贫协作工作。天津市和平区通过选派医疗卫生专业技术人员赴靖远县巡诊、相关部门及爱心企业向靖远县捐助款物等方式，有效提升了靖远县健康扶贫工作效率。通过帮扶，靖远县人民医院门诊中药处方比例较帮扶前增长6倍，举办“村村好”二级师资培训班1期，并选派卫生专业技术人员前往天津市和平区进修学习，引进了无痛分娩、优质护理等先进医疗技术，进一步提高了当地医疗卫生服务能力。

 

下一步，靖远县将紧紧围绕中央“两不愁、三保障”的总体要求，紧盯“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标任务，积极引导优质医疗资源向乡村下沉，逐步实现“病人下沉、专家下沉、资金下沉”。

 

天祝县 稳定乡村医生队伍

 

乡村医生是县、乡、村三级医疗预防保健网的基础，是群众健康的“守门人”，在民族地区，更是在守护广大农牧民群众健康方面发挥着不可替代的作用。近年来，武威市天祝藏族自治县以稳定乡村医生队伍、提升服务能力为出发点，开展了一系列工作。

 

一方面，以激发乡村医生内生动力为目标，全面落实乡村医生待遇。2016-2019 年，天祝县参照企业职工基本养老保险制度，为符合条件的235名在岗乡村医生购买养老保险，保障每个卫生室的村医每月最低收入均达到 3000 元，进一步提高村医待遇。

 

另一方面，以壮大乡村卫生队伍为目标，着力强化村医队伍建设。天祝县相关部门印发《天祝县乡村医生能力提升实施方案》《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》《天祝县村卫生室乡村医生从业管理制度》等一系列文件，从村医招录、培养培训、待遇落实、工作职责等方面明确了村医队伍建设的目标任务和要求，努力打造“有能力、愿服务、留得住”的乡村医生队伍，切实保障农牧民群众基本医疗和基本公共卫生服务的公平性、可及性，实现“小病不出村”。

 

健康扶贫故事

 

康复治疗就在家门口

 

家住陇南市宕昌县沙湾镇下站村的村民杨汉汉今年74岁，最近，因突发脑溢血导致半身不遂，每半个月就需要住院进行康复治疗。因为当地的沙湾镇中心卫生院医疗设备齐全、科室设置完善，家人放心地把老人送到了这座“家门口”的医院。健康扶贫的政策红利让杨汉汉老人一家都赞不绝口。杨汉汉的老伴表示：“来镇卫生院看病方便，治疗费用低，还省下了去县城看病的交通费。”

 

宕昌县沙湾镇沙坝村村医杨焕昌于1989年当上乡村医生，当时，村上没有卫生室，只能在自己家里面为乡亲们看病，一辆自行车、一个听诊器、一台血压计、一盒玻璃针就是他看病的工具。他每天穿行于每家每户，为全村1920人的健康奔走。去年，在县卫生健康部门的支持下，村上修建了60平米轻钢结构的村卫生室，并配备了观察床、牵引床、理疗灯等设备，还接通了卫生专网，一些常见的小病，村民们不出村就可以得到治疗，杨焕昌也对做好工作更有信心了：“最开始看病的时候是在自己家里，常用药品就四五十种；现在我们的药品已经达到158种，一年门诊将近两千人次。”

图为：杨汉汉今年 74 岁，是建档立卡贫困户，他在沙湾镇卫生院住一次院的费用经报销后，自己只需承担130元。

 

做守护群众健康的“夜行人”

 

李广银是甘肃省陇南市康县长坝镇大沟村村医。大沟村坐落于半山腰，村民居住分散，全村建档立卡贫困人口52户201人。为准确掌握贫困人口基本信息，李广银每天天刚放亮便挨家挨户进行走访。每到一户，他都详细询问并记录家庭收入、成员身体状况、发病时间、康复和报销情况，耐心解答群众提出的问题。晚上吃完饭，他又开始整理白天的各种记录，针对病情制定帮扶措施，并及时录入“健康甘肃”APP，一直工作到深夜。很多时候，乡亲们总能看到一束“飘零”在夜间的灯光。久而久之，他被亲切地称为“夜行人”。

“老李，不是我说你，你就知道量血压，咋不给点药啊！”“啥？体检，我不去，你们是不是抽我的血，然后拿去卖啊？”“160/100mmHg，我一点感觉都没有，用不着吃降压药。”刚开始，许多村民对公共卫生和健康扶贫政策不理解，找各种理由拒绝体检、拒绝吃药。李广银总是苦口婆心地普及健康知识，鼓励他们按时吃药、积极参加一年一次的免费体检。

 

开展家庭医生签约服务时，每到一户，他都详细询问建档立卡贫困人口身体健康状况，并提供政策宣讲、健康咨询、康复指导、用药指导等服务。近年来，李广银总是不间断地查看长坝镇卫生院发布的关于健康扶贫的消息，并转发到村级交流微信群，群众若有疑问，他就及时给予解答。“随着科技的发展，群众获取信息的方式越来越多。当群众有疑问时，我要第一时间回答，这样才能引导群众合理就医、让居民少跑路、不跑冤枉路；少花钱、不花冤枉钱。”李广银说。

 

政策解读

 

《甘肃省人民政府关于推进健康甘肃行动的实施意见》

 

主要目标：到2022年，建立与全省经济社会发展水平相适应的健康促进政策体系和卫生健康服务体系，健康生活基本普及，全民健康素养水平稳步提高，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、地方病、职业病、严重精神障碍得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。

 

到2030年，建成相对完善的全民健康服务体系和制度体系，健康生活方式全面普及，基本健康服务均衡发展，健康环境明显优化，全民健康素养水平大幅提升，居民主要健康影响因素得到有效控制，人均健康预期寿命提高，人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障，居民主要健康指标达到全国平均水平，健康公平基本实现。

 

主要任务：《甘肃省人民政府关于推进健康甘肃行动的实施意见》提出实行17项专项行动。首先，严格遵循《国务院关于实施健康中国行动的意见》，提出实施健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、控烟行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动、妇幼健康促进行动、中小学健康促进行动、职业健康保护行动、老年健康促进行动、心脑血管疾病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动、传染病和地方病防控行动。此外，结合甘肃省当地实际，特别提出两项专项行动：中医药促进健康行动和健康扶贫行动。

 

其中，健康扶贫行动指出，到2022年，乡村两级医疗基础设施更加完善，乡村一体化的“六统一”管理基本实现，乡村两级医疗机构及合格医生建设配备稳定达到分类标准要求，医疗服务能力得到有效提升，国家规定大病集中救治和慢病管理工作形成长效机制，常见病、慢性病能够得到及时诊治。到2030年，公立医院薄弱学科、紧密型县域医共体、急危重症救治中心、远程医学信息平台建设等取得阶段性成效，县级医疗服务能力得到稳步提升，实现常见病不出县。

 

 

 

 

 

来源：《中国家庭报》人民号