【深度】签而有约 共享健康

党的二十大报告指出，“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”。家庭医生作为直面基层的“健康守门人”，其签约服务的根本是通过全科医生与居民、患者建立稳定的医患关系，从而逐步实现社区首诊、分级诊疗。在第13个“世界家庭医生日”之际，本版聚焦那些常年奔走在田间地头、大街小巷的家庭医生，听听他们的故事。

家庭医生签约服务具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的根本属性，是助推健康中国建设，促进实现为居民提供全方位全周期健康服务目标的重要抓手。

近日，国家卫生健康委办公厅印发《关于开展2023年“世界家庭医生日”主题活动的通知》，定于今年5月19日第13个“世界家庭医生日”前后，在全国范围内开展主题活动。

活动旨在宣传家庭医生签约服务新政策、新措施、新内容，引导更多群众利用签约服务。活动主题为“签而有约 共享健康”。

 

图为云南省曲靖市沾益区白水镇尖山社区尖山村家庭医生入户随访。 图/通讯员 杨俊鹏

村民心里的“牛”医生

“俺这几天老是咳嗽，浑身懒，白天不想干活，夜里还睡不着。吃了牛医生开的中药，还真管用，人家看病那是真‘牛’！”河南省商丘市民权县人和镇樊寨村68岁的村民赵庆歌提及村医牛学敏，直竖大拇指。

据悉，赵庆歌患肺心病好几年了。前几天旧病复发，便找到牛学敏诊治。牛学敏按照“急则治标、缓则治本”的原则，给她开了中药。服药几天后，赵庆歌病情好转，胸闷、心慌、呼吸困难等症状基本消失了。

今年35岁的牛学敏出生于中医世家，爷爷、父亲都是当地小有名气的中医。受家庭熏陶，她从小就对中医感兴趣，七八岁就会背几十首汤头歌，十几岁就能辨识200余种中药材，熟知它们的药性和功效。

2016年秋，牛学敏到洛阳市中医药学校进行深造，系统学习中医专业课程。2019年，学成归来的牛学敏选择扎根基层，做一名村医，守护群众健康。

“牛医生，你快来一趟吧，俺的冠心病又犯了，疼得很，喘不上来气，这个年恐怕过不去了。”2021年农历腊月廿六夜里11点多，忙碌了一天的牛学敏刚准备休息，70岁的村民闫秀荣打来电话，声音急促，言语断断续续。

时间紧迫，刻不容缓。牛学敏赶紧带上听诊器、血压计和心脑血管病常用急救药品，顶着刺骨的寒风，赶往闫秀荣家。把脉、听诊、测量血压、问诊，闫秀荣的心率96次/分钟、血压110/165mmHg，牛学敏立即让她含服硝酸甘油片，并予以镇痛处理。

“大娘，您这病问题不大，明天我给您开点中药，慢慢调理调理就过来了。”十几分钟后，看到闫秀荣的病情稳定下来，牛学敏安慰道。第二天，牛学敏根据闫秀荣的症状，结合她的舌苔、脉象，开了黄芪、丹参、当归、川芎等活血化瘀、通络止痛的中药，送到家并叮嘱熬制和服用方法。

经过一段时间的辨证施治、中药调理，闫秀荣的冠心病至今没有再犯，逢人就夸牛学敏医术高超。

牛学敏是一名村医，也是群众的家庭医生，她常常通过电话、上门走访等方式，为村民提供健康咨询、预约诊疗、体检等服务。谁有个头疼脑热的，只要一个电话，无论是刮风下雨，还是酷暑严寒，牛学敏都是随叫随到。

“我当初选择当村医，就是为了方便基层群众就医，这是我的初心，也是我的从医梦。”谈到今后的打算，牛学敏坚定地说，她愿做一辈子村医，一辈子为村民看病，当好群众的“健康守门人”。

多跑几趟也值得

为保证春耕生产，云南省曲靖市沾益区，加强家庭医生入户服务的频次和时间，同时针对农村地区正值春耕农忙白天无人在家的实际情况，将随访调整到夜间进行，为老百姓提供优质高效的家庭医生服务，守护百姓健康。

“阿姨，您的血压还是有点高，这个药一定要按时吃，过半个月我们还会来做复查，如果血压再降不下来，到时需要调整用药。”2月10日傍晚，在沾益区白水镇尖山社区尖山村，乡村医生刘稳梅和施雁飞为村民杨云柱夫妻俩测量完血压后，拿着开好的降压药提醒道。

据施雁飞介绍，尖山社区共有5个自然村，最远的村距离卫生服务站有8公里左右的山路，目前全社区有签约服务对象953人，现已履约600余人。

“才从地里回来，你们医生就到家里来给我们做检查，现在的政策真是太好了。”刚从地里回到家的李德友正在院中给耕牛喂水，看到家庭医生进院，手里还牵着牛的他对医生的周到服务和党的政策赞不绝口。

这几天，刘稳梅和施雁飞白天在卫生所里坐诊，晚上从6点左右开始入户，几乎每天都要走访到夜里10点以后，平均每天能随访10户80余人。

据了解，从1月初开始，沾益区以400多名乡村医生为主体的家庭医生服务团队就按“签约一人、履约一人、做实一人”的工作思路，结合各村各寨特点相继展开入户随访、签约履约工作。

“大姐，你这段时间的血糖值比较稳定，日常还是要注意饮食清淡，尤其注意不要吃甜食”。在新龙社区戴家坡居民小组入户随访的社区医生付丽清，为一名糖尿病患者检测完血糖值后，及时对其进行了用药、饮食等方面的健康指导。

“你们经常到家里给我们量血压、测血糖，还给我们送药，为我们行动不方便的老年人提供了很多方便，太谢谢你们了。”每当听到村里老年人这样的赞许，付丽清就觉得能守护好村民们的健康，再多跑几趟也是值得的。

目前，沾益区建立起了区、乡、村三级协作关系的家庭医生签约服务团队236个，形成了以乡村医生为签约服务主体、乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心为主导、区医共体总院专家团队为指导的服务体系，为全区156888名签约人员提供及时、高效、优质的家庭医生服务。

 

图为新疆生产建设兵团第一师十二团医院家庭医生为签约对象服务。图/通讯员 梁明科

不漏一户 不落一人

健康有我来呵护，家庭有您更幸福。今年，新疆生产建设兵团第一师十二团医院以家庭医生签约服务为抓手，进一步做实做细做强家庭医生签约服务，最大限度地满足居民个性化、多元化健康需求。做到全方位全周期的健康管理服务，扎实有效签约、规范履约，让家庭医生真正成为辖区居民信赖的“健康守门人”。

十二团医院始终坚持“让家庭拥有医生，让医生走进家庭”的团队建设理念，进一步加强家庭医生签约服务力度，把家庭医生签约服务与全民健康体检服务工作相结合。把家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、服务内容和服务质量纳入基本公共卫生服务考核，确保全团居民健康管理签约服务“不漏一户，不落一人”全覆盖。

去年，院长安卫民带领35个家庭医生团队完成居民家庭医生签约74238人，用行动诠释初心使命，用心用情守护辖区百姓健康，使辖区居民足不出户就可以享受到更加便捷的初级卫生保健和基本医疗服务。家庭医生签约率、履约率、续约率、知晓率、满意率明显提升，安卫民荣获2022年度“中国家庭健康守门人”称号。

王海燕作为十二团医院的医务人员，同时也是阿拉尔市金银川路街道绿园社区门诊主任、全科医生。居住在新龙花园社区的王大爷，患有脑出血、脑梗死10余年，行动不便，王海燕就带着门诊护士经常上门送医送药，提供测血糖、血压等服务。

因行动不便，王大爷心情郁闷，王海燕还经常上门疏导、宽慰他。王海燕为社区空巢老人、失独老人、行动不便老人进行入户随访，提供查体、健康评估和指导等服务，对辖区孕产妇和婴儿提供随访服务，让社区居民更有获得感、幸福感，从而增强对社区卫生服务的信任感。

十二团医院通过家庭医生签约服务，形成动态、连续、实时的电子健康档案。实现与基本医疗、公共卫生等居民健康和医疗服务信息衔接，为居民提供医防融合、综合连续、专业的医疗卫生服务，进一步提升居民对家庭医生签约服务的知晓率和满意度。

 

文/郭祥倩