产褥期护理要点

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复到正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期，通常为6周。产褥期为女性一生中生理及心理发生急剧变化的时期之一，做好产褥期的保健，对保证母婴健康尤为重要。接下来，我们一起了解产褥期的护理要点。

一般日常护理

提供通风、舒适、安静的环境，保持床铺的清洁、整齐，保证产妇有足够的营养和睡眠。每日测2次体温、脉搏、血压及呼吸。若体温超过38℃应加强观察，必要时报告医师，及时遵医嘱处理。重视产后排尿，产后4小时内应让产妇排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血。若不能自行排尿，可用热敷、暗示、针灸等方法，必要时予以导尿。情绪因素能影响乳汁分泌，产妇应保持乐观，情绪稳定。产后1小时可让产妇进流质或清淡饮食，以后可进普通饮食，增强食欲，不宜吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜，鼓励早日下床活动，以保持大便通畅。同时适当活动，增加血液循环，预防下肢静脉血栓的形成，促进康复。由于产妇产后盆底肌肉松弛，应避免负重劳动或蹲位活动以防子宫脱垂。

会阴护理

选用对会阴无刺激的消毒液擦洗外阴，每日2-3次，平时应尽量保持会阴清洁及干燥。会阴水肿者，可局部进行湿热敷，产后24小时可用红外线照射外阴。会阴有缝线者，应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物。若伤口感染应及时报告医生，提前拆线或行扩创处理，并定时换药。

子宫复旧护理

产后2小时内极易发生严重并发症，如产后大出血、产后心衰等。故应严密观察生命体征，子宫收缩情况、膀胱是否充盈及阴道出血量。每日同一时间评估子宫复旧情况及恶露，评估前应让产妇排空膀胱。若发现异常，应及时报告医师，给与子宫收缩剂；若合并感染，恶露有臭味且子宫有压痛，应按医嘱给予抗生素控制感染。

乳房护理

乳房应保持清洁、干燥。哺乳前应用温湿毛巾清洁乳房，切忌用肥皂或酒精之类擦洗。帮助产妇在产后1小时内开始哺乳，每次一般哺乳20-30分钟，以母婴舒适的体位进行哺乳。乳房肿胀及患乳腺炎时，哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩乳房，频繁哺乳、排空乳房。乳头皲裂时，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利于婴儿含吮乳头和大部分乳晕；在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吮吸力。增加哺乳的次数，缩短每次哺乳的时间。哺乳后，挤少许乳汁涂抹在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用。乳头皲裂严重者暂停哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给婴儿。

出院指导

继续保持合理营养，适当活动，身体清洁，居室清洁通风，衣着宽大透气，注意休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和外阴清洁，保持良好的心境，适应角色转换。告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。做好产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。同时做好产后访视和产后健康检查，产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、14日、28日分别做3次产后访视，产妇产后6周带孩子到医院行一次全面检查，以了解产妇全身情况及婴儿生长发育情况。

文/邹凤（四川省长宁县妇幼保健院）