你了解麻醉吗

麻醉是通过药物使患者整体或局部暂时失去知觉，达到消除手术疼痛、保证手术顺利开展、保障患者安全的目的。下面将针对麻醉相关知识进行介绍。

全身麻醉

全身麻醉作为临床麻醉中重要类型之一，可根据麻醉方式的不同分为吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉，根据具体实施步骤的不同也可分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持以及麻醉恢复四个步骤。

吸入麻醉具体是指应用挥发性麻醉药通过麻醉剂经呼吸系统吸收进入血液循环系统，达到中枢神经系统抑制效果。吸入麻醉药物在体内代谢与分解较少，大部分以原有形态经肺排出，相对具有较高的安全性与可控性。

静脉麻醉具体是指使用麻醉药物经静脉注入血液，药物作用于中枢神经系统，最终达到全身麻醉的效果。根据给药方式的不同，可分为单次注入、分次注入、连续注入以及把控输出四种静脉麻醉方式。

复合麻醉是指同时或先后使用不同麻醉技术以及麻醉药物综合达到镇痛、肌松、遗忘、抑制自主反射、维持生命体征稳定的效果，这种麻醉方式能够在保证患者安全的同时，降低医疗费用，是临床较为常用的麻醉方式。

全身麻醉在各种药物维持麻醉状态的过程中，可能由于外科治疗损伤、病理因素、药物反应等情况综合影响，出现不同程度并发症，其中较为常见的全身麻醉严重并发症包括吸入性肺炎、躁动、苏醒延迟、支气管痉挛、低氧血症、通气不足、急性肺不张、高血压、脑血管意外、恶性高热等，可发生于麻醉过程中以及麻醉苏醒两个阶段。

局部麻醉

局部麻醉是在患者神志、意识状态清醒的情况下使用局部麻醉药物对身体局部进行干预，达到维持或暂时阻断部分感觉神经传导功能的效果。相比于全身麻醉，局部麻醉相对更为安全、简单，对患者生理功能影响更小。根据具体类型的不同还可以分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四种，其中神经传导阻滞还可细化分为神经干阻滞、硬膜外阻滞等。

表面麻醉是指将具有渗透作用的麻醉药物与局部黏膜相接触，达到局部产生无痛的效果。局部浸润麻醉是指经手术切口线分层次注入局部麻醉药物，达到阻止组织中神经末梢传导功能的效果。区域阻滞是指确定手术范围后在其四周及病灶底部注入局部麻醉药物，达到阻滞干预神经末梢的效果。

综上所述，麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉两种，但在临床实际开展过程中，可能根据手术方式、病灶位置、患者个体综合情况，选择多种方式，以共同麻醉的形式进行。全身麻醉以及局部麻醉也可能同时进行，由此综合提升麻醉效果以及麻醉安全性。例如：在全身麻醉基础上进行局部麻醉，可以适度降低全身麻醉药物的应用剂量，从而在有效完成局部神经阻滞效果的同时，提升麻醉安全性。麻醉本身属于具有较高风险的医疗辅助手段，在临床开展与应用中需要充分评估患者个体是否具备相关麻醉指征，谨慎考虑麻醉方式、药物类型、用药剂量等。

文/高兴超（日照市中心医院）