偏瘫治疗的“传统针灸”与“现代康复”

偏瘫俗称半身不遂，是由中枢神经系统受损导致，脑卒中、肿瘤、外伤、自身免疫疾病等多种原因都可能会导致偏瘫。一部分患者会出现肌肉麻痹、口角歪斜、吞咽障碍、认知障碍等表现，症状较为轻微的患者能保持基本活动能力，但会表现出明显的偏瘫步态，而症状严重的患者通常会丧失自理能力，卧床不起，对患者的身体和心理都造成严重影响。其实，通过科学的治疗干预，偏瘫患者可以获得较好的康复效果，下面就简单介绍一下“传统针灸”联合“现代康复”治疗。

偏瘫治疗与康复训练的时间段

急性期：发病后1-2周，患者发病不久，病情正处于十分不稳定的状态，此阶段应以治疗为主，康复训练为辅。

恢复期：发病后3周至6个月，患者病情基本趋于稳定，适宜开展康复训练，注意加强患侧肢体主动活动，改善运动控制能力，抑制异常肌张力。

后遗症期：发病6个月后，患者可能残留有手脚活动不便、口齿不清、日常行为能力较差等诸多后遗症状，需加强训练促进残存功能恢复。

传统针灸治疗

选择合适的穴位，通过毫针刺法，使用提插捻转的手法进行针灸治疗，留针15-20分钟，每天针灸治疗一次，可以有效促进偏瘫患者恢复。

急性期：此阶段以开窍、醒神回逆治疗为主，针灸治疗时多选择百会、关元、大椎、气海等任脉和督脉的穴位。

恢复期：此阶段取阳明经为主，可以选择手三里、足三里、合谷、曲池、肩俞、丰隆等穴位。

后遗症期：此阶段可以选择阴陵泉、膝关、阴廉、太溪、天府、曲泽等穴位。此外，五脏俞、气海俞、大肠俞等穴位也对偏瘫有一定的治疗效果。

现代康复治疗

急性期：此阶段的康复训练主要以帮助患者适应病后现状、预防压疮等并发症为目的。因此首先要引导患者调整心态、接受现实，让患者意识到不能长期卧床静养，应当积极开展活动锻炼，促进病情恢复。早期可以进行翻身、侧卧、轻微抬腿、活动手指等简单的床上运动，随着身体逐渐适应，病情趋于稳定，再逐渐增加活动强度。

恢复期：此阶段的主要目标是克服肢体活动障碍，最大程度恢复机体各项功能，可从强度较低的关节锻炼开始，例如肩关节的外展、髋关节的内收、肘关节的伸展、膝关节的屈曲等，先借助工具或由他人辅助进行被动训练，逐渐过渡到主动训练。待患者有所恢复后，可进行坐位训练，以坐姿锻炼关节和肌肉，然后过渡到借助扶手、拐杖等工具开展站位训练。

后遗症期：此阶段的训练主要是帮助患者最大限度减少偏瘫对日常生活的不良影响，尽可能恢复独立生活。帮助患者学习借助轮椅、手杖等辅助工具进行穿衣、洗脸、刷牙等日常活动，并通过爬行训练、步行楼梯训练等进一步促进肢体功能恢复。

总而言之，偏瘫患者应当保持积极乐观的心态，积极接受治疗，通过“传统针灸”和“现代康复”的结合，可以获得较好的治疗效果。

文/李建有（江门市蓬江区中西医结合医院）