冠心病的症状与防治

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏疾病。随着现代生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。深入了解冠心病的发病机制、症状表现、检查手段、治疗方法以及预防措施，可以更好地守护心血管健康。

冠心病的发病机制

冠心病的发病机制主要与冠状动脉粥样硬化有关。冠状动脉是负责向心脏供血的动脉，当这些动脉受到高血压、高血脂、高血糖等因素的损伤时，会在动脉壁上形成脂质斑块。这些斑块逐渐增大，会导致冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。当心肌的血液供应不足时，就会引发心肌缺血、缺氧或坏死，进而诱发冠心病。

冠心病的症状表现

冠心病的症状表现多种多样，轻重不一。

1.心绞痛：心绞痛是冠心病最常见的症状之一，表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。疼痛通常发生在体力活动或情绪激动时，休息或服用硝酸甘油后可缓解。

2.呼吸困难：当心肌供血不足时，心脏无法有效泵血，导致肺部淤血，引起呼吸困难。患者可能感到气短、气促，严重时甚至可能出现端坐呼吸。

3.心悸：冠心病患者常有心悸感，即心跳加快、心慌不安。这可能是由于心肌缺血导致心脏传导系统异常所致。

4.疲劳无力：心肌供血不足会影响全身的血液循环，导致身体各部位无法得到充足的氧气和营养物质，从而出现疲劳无力等症状。

5.其他症状：如头晕、恶心、呕吐、出汗等，也可能是冠心病的表现。

冠心病的检查方法

冠心病的诊断主要依据患者的症状、体征以及辅助检查结果。常用的检查方法如下。

1.心电图：心电图是冠心病常用的检查方法之一，可以记录心脏的电活动，发现心肌缺血、心律失常等异常情况。但心电图在冠心病非发作期可能无明显异常，需要结合其他检查手段进行诊断。

2.超声心动图：超声心动图可以观察心脏的结构、功能以及冠状动脉的血流情况，对于诊断冠心病具有重要的价值。特别是负荷超声心动图，通过增加心脏的负荷，可以更准确地评估心脏的功能和冠状动脉的狭窄程度。

3.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉内注射造影剂，可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度、病变部位和范围。冠状动脉造影是一种有创检查，需要在专业医生的指导下进行。

4.心肌酶学检查：心肌酶学检查是评估心肌损伤的重要指标，包括肌钙蛋白、肌酸激酶等。这些酶在心肌受损时会释放到血液中，通过检测其浓度可以判断心肌是否受损。

冠心病的治疗方法

冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗及生活方式调整。

1.药物治疗：药物治疗是冠心病的基础治疗，通过控制血压、血糖、血脂等指标，降低冠心病的发病风险。常用的药物包括降压药、降糖药、降脂药以及抗血小板药物等。药物治疗需要长期坚持，并定期复查，调整药物剂量。

2.手术治疗：手术治疗包括冠状动脉支架植入术和冠状动脉搭桥手术。冠状动脉支架植入术是通过导管将支架送至冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄的管腔，恢复心肌的血液供应。冠状动脉搭桥手术是通过开胸手术，在冠状动脉狭窄部位建立新的血液通道，绕过狭窄部位直接向心肌供血。手术治疗需要根据患者的具体情况进行选择，并在专业医生的指导下进行。

3.生活方式调整：生活方式调整是冠心病治疗的重要组成部分，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。戒烟限酒可以降低冠心病的发病风险；合理饮食可以控制体重、降低血脂和血糖等指标；适量运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力。

冠心病的预防措施

预防冠心病需要从多个方面入手，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、控制血压、血糖、血脂等指标以及保持良好的心态等。同时，对于有冠心病家族史的人群来说，定期进行体检和筛查是非常重要的。

综上所述，冠心病是一种常见的心血管疾病，但通过了解其发病机制、症状表现、检查手段、治疗方法以及预防措施等方面的知识，我们可以更好地认识冠心病，增强健康意识，从而降低冠心病的发病风险。让我们共同行动，为守护心血管健康而努力。

文/陆芃源（江苏医药职业学院）