慢性肾脏病患者如何科学饮食

慢性肾脏病是一种严重危害患者身体健康的疾病。除了必要的医学诊治和药物治疗外，科学的饮食管理在慢性肾脏病的治疗中也占据着举足轻重的地位。饮食调整不仅能够减轻肾脏的代谢负担，延缓病情的进展，还能在一定程度上改善患者的整体健康状况。那么，对于慢性肾脏病患者来说，如何进行饮食调整才是科学有效的呢？下面就来进行详细介绍，从各个方面为患者及家属提供指导。

控制蛋白质摄入

蛋白质是构建和维护人体组织、器官，以及生命活动不可或缺的关键营养素，然而对于慢性肾脏疾病患者来说，控制蛋白质的摄入可以有效延缓肾脏疾病的进展。因此，慢性肾脏病患者需要摄入优质蛋白，就是我们平常说的肉、蛋、奶类食物，如鱼类（淡水鱼）、瘦肉、禽肉、蛋类、奶制品等，而对于非优质蛋白类食物则尽量少吃。专科医生会根据患者的病情给予饮食要求的指导，一般没有进入透析阶段的患者给予优质低蛋白饮食（0.6至0.8g/kg/d），而透析的患者可给予优质蛋白饮食（1至1.2g/kg/d）。

限制盐的摄入

高盐饮食是导致高血压的主要原因之一，而高血压又是慢性肾脏病的主要诱因和并发症。因此，慢性肾脏病患者应严格控制盐的摄入量。除了直接添加到食物中的食盐，还需警惕其他食物中的“隐形”盐。如一些腌制食品、调味料等含有较高的钠盐，包括酱油、味精、鸡精等。建议选择新鲜、低盐的食物，如蔬菜、水果、全谷类食品等。同时，还可以使用一些咸味替代品，如香料、柠檬汁等来增加食物的味道。但需要注意的是，慢性肾脏病患者忌食低钠盐，因为低钠盐含钾高，食用后容易导致高钾血症，严重时会有生命危险。

控制磷和钾的摄入

慢性肾脏病患者往往面临高磷血症和高钾血症的困扰。其中，磷是人体不可或缺的一种微量元素，在骨骼健康中起着至关重要的作用，但当体内磷含量超标时，过剩的磷会在血管和软组织中沉积，对身体健康构成威胁，可能导致患者软组织钙化、血管硬化等问题，加重肾脏负担，进一步损害肾功能。钾主要存在于细胞内，负责维持细胞正常功能。但当肾脏功能受到损伤时，钾的排泄功能就会受到影响，导致血液中钾离子浓度升高，引发高钾血症，甚至威胁生命。因此，慢性肾脏病患者必须严格限制含磷高的食物摄入，如奶制品、坚果、肉类等。同时，也需要避免过多摄入含钾高的食物，如深绿色的蔬菜如菠菜；水果类，橙子、香蕉、橘子；坚果类，花生，瓜子，榛子等。另外，患者还需要定期进行血液透析或药物治疗，密切关注血磷和血钾水平的变化，根据实际情况调整饮食和治疗方案。

增加膳食纤维的摄入

膳食纤维是一种在饮食中不可或缺的营养物质，它不仅有助于改善肠道环境，还能减少有害物质的吸收，对慢性肾脏病患者有一定的益处。因此，在饮食中，我们应该多摄入富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等。这些食物不仅富含纤维，还含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于增强免疫力和预防其他并发症。

保持水分平衡

在日常生活中，患者过多饮水不仅可能导致水分在体内积聚，从而引发四肢、面部等部位水肿，影响自身的外观和生活质量，还会增加心脏的负担，心脏需要泵出更多的血液来维持身体的代谢需求，长期下来可能导致心脏功能受损。而过少饮水会导致体内水分不足，患者可能出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状，在特殊的情况下，可能导致休克、肾功能损害等严重后果。因此，慢性肾脏病患者应根据个人情况调整饮水量，如身体无明显水肿，则不需要严格控制水分的摄入。如果水肿严重和（或）合并严重心功能不全，则需要遵循量出为入的原则，即饮水量为前一天的尿量+500ml（此数值包含所有摄入食物中的水分）。

总之，慢性肾脏病患者的饮食管理是一个个体化的过程，需要根据个人的病情、营养状况和生活习惯等进行制定和调整。在调整饮食之前，最好咨询专业医生或营养师的意见，以确保饮食方案的科学性和合理性，帮助患者进行有效的健康管理。

文/吴艳（广东省中山市人民医院肾内科）