肺癌免疫治疗相关不良反应的处理

随着医学科技的不断发展，肺癌免疫治疗作为一种新型治疗方式逐渐受到人们的关注。免疫治疗通过激发患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺癌患者带来了新的希望。然而，任何一种治疗方式都不是完美的，免疫治疗同样存在一些不良反应。下面，围绕肺癌免疫治疗相关不良反应进行简要介绍。

肺癌免疫治疗的基本原理

在介绍免疫治疗可能产生的不良反应之前，需要简单了解其基本作用机制与原理。免疫治疗作为一种现代肿瘤治疗策略，其核心在于利用特定的药物或生物制剂，如免疫检查点抑制剂等，来有针对性地调控和增强患者体内的免疫反应。这些药物的主要目标是帮助肺癌患者重新激活或增强机体对癌细胞的免疫应答能力，调动机体对肿瘤的防御机制，使得自身的免疫系统能够更加有效地识别、攻击并最终清除癌变细胞，达到控制肿瘤生长、提高生活质量、延长生存期的目的。而免疫检查点抑制剂是肿瘤免疫治疗的代表性药物，其通过阻断免疫系统内部的抑制信号，使得T细胞等免疫效应细胞能够更积极地参与到对肿瘤细胞的免疫攻击中去。

免疫治疗被视为继手术、放疗、化疗后的第四种肿瘤治疗模式，也是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

常见的不良反应

虽然免疫治疗能够帮助肺癌患者增强机体对癌细胞的免疫应答，但是在实际应用过程中，由于每位患者的个体体质、基因背景、病情进展以及治疗耐受性存在显著差异，免疫治疗不可避免地可能引发一系列的不良反应。常见的不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应、内分泌失调以及肝功能异常等。

皮肤反应是免疫治疗中较为常见的一类不良反应，患者可能出现皮疹、瘙痒、红斑、痤疮样病变等症状。胃肠道反应是免疫治疗中另一类常见的副作用表现，患者可能出现多种胃肠道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和便秘等。内分泌失调也是免疫治疗可能导致的另一类重要不良反应，尤其在针对内分泌相关器官的肿瘤治疗中更为常见，如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能紊乱、性激素水平失调等。部分患者还可能出现肝功能异常的表现，如在治疗过程中出现转氨酶水平升高的情况以及皮肤、巩膜黄染等黄疸症状，这些肝功能异常的表现可能提示患者出现了肝脏损伤或功能障碍的情况，需要及时进行处理和治疗。

不良反应的处理方法

针对上述各种不良反应，医生会根据患者的具体情况制定相应的处理方案。

对于皮肤反应，医生可能会建议患者暂停或调整免疫治疗药物，同时为他们开具相应的外用或口服的抗过敏药物、抗炎药物来缓解症状，并指导他们加强皮肤护理，如保持皮肤清洁、避免抓挠和日光暴晒，以及使用保湿霜等。

对于胃肠道反应，除了对症治疗如止吐、止泻药物应用外，还可能采取调整饮食结构、补充益生菌等方式来帮助患者改善消化道症状，确保患者营养摄入充足，维持患者体内水电解质平衡。

在内分泌失调的管理上，医生会定期监测患者相关激素水平，必要时进行内分泌专科会诊，通过药物调整来恢复内分泌功能的稳定，同时关注患者的精神状态和生活质量，提供相应的心理支持和生活方式指导。

对于肝功能异常的情况，医生会立即停止可能导致肝损害的免疫治疗药物，并启动保肝降酶治疗，直至患者肝功能恢复正常。

预防不良反应的方法

预防不良反应的发生同样重要。在接受免疫治疗前，患者应该充分了解治疗方案和可能的风险，与医护人员保持密切沟通，及时报告任何不适症状。此外，保持良好的生活习惯也是预防不良反应的关键，包括健康饮食、适量运动、充足休息等。通过增强身体素质和提高免疫力，可以降低不良反应发生的风险。

总之，了解肺癌免疫治疗相关的不良反应以及预防和应对措施非常重要。只有在充分了解和认识这些不良反应的基础上，才能更好地应对它们，保证免疫治疗的效果和安全性。同时，我们也要相信科学的力量，相信随着医学科技的不断发展，一定能够找到更加有效和安全的治疗方式，为肺癌患者带来更多的希望和生机。

文/吴巧玲（广东省中医院肿瘤科）