根管治疗不是“杀神经”

在牙齿健康的话题中，根管治疗常被提及，却又常被误解。人们口中的“杀神经”是否等同于根管治疗？这一治疗过程究竟是如何为我们的牙齿带来新生的？

根管治疗的基本原理

在日常生活中，牙齿疼痛是一个常见的健康挑战，特别是当疼痛持续且显著影响生活质量时，这往往意味着牙髓（即牙神经）可能出现了病理变化。在此类情况下，医生通常会推荐一种称为“根管治疗”的治疗方案，以针对牙髓问题进行有效干预。

根管作为牙根内部牙神经所占据的腔隙，其结构连接着牙齿内部的牙髓腔与根尖周围的牙周组织。在牙齿因龋齿、外伤等因素导致牙髓发生感染的情况下，根管治疗作为一种科学且有效的治疗手段，被广泛应用于临床治疗中。

根管治疗是一种通过物理化学手段，对牙齿根管内的感染物质进行全面、彻底清理，并对根管实施严密封闭的技术措施。此过程的目的在于防止根管再次遭受感染，从而确保对牙髓病和根尖周病的有效治疗。因此，根管治疗并不等同于“杀神经”。

根管治疗的过程可归纳为三个关键步骤，即“彻底清理、严格消毒、精准充填”。这一治疗流程旨在确保牙齿根管的清洁、无菌及结构完整性，从而恢复牙齿的健康状态。

1.清理：医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，将发炎的牙髓组织彻底清除干净。这一过程可能需要使用特殊的根管锉来扩大根管，以便更彻底地清理根管内的感染物。

2.消毒：清理完成后，医生会对根管进行彻底消毒处理。这一步至关重要，因为它直接关系到后续治疗的效果。常用的消毒药物包括樟脑苯酚、甲醛甲酚、氢氧化钙等，根据根管的炎症程度，可能需要封药1至2周以确保彻底消毒。

3.充填：当根管内无明显炎症且消毒彻底后，医生会使用人工充填材料将根管严密封闭起来，以防止细菌再次侵入。这一步骤完成后，根管治疗就基本结束了。

根管治疗的适应证与禁忌证

1.适应证。根管治疗主要适用于以下情况。

牙髓炎：当牙齿因龋齿、外伤等原因导致牙髓发生炎症时，会出现剧烈的疼痛。此时，根管治疗是缓解疼痛、保存患牙的最佳选择。

根尖周炎：当牙髓炎未能得到及时治疗，炎症蔓延至根尖周围组织时，会引起根尖周炎。根管治疗同样适用于这种情况的治疗。

外伤牙：牙齿受到外伤后，可能会导致牙髓暴露或坏死，此时也需要进行根管治疗。

牙内吸收：某些情况下，牙齿内部的牙本质会发生吸收现象，导致牙髓腔扩大。这种情况下，根管治疗也是必要的治疗手段之一。

2.禁忌证。虽然根管治疗在大多数情况下都是安全有效的，但并非所有情况都适合进行根管治疗。以下情况通常被视为根管治疗的禁忌证。

患者张口受限：如因颞下颌关节紊乱等原因导致张口受限时，无法进行正常的口腔治疗操作。

牙周损伤严重：当牙周组织损伤严重、支持力不足时，即使进行了根管治疗也难以保存患牙。

牙冠大面积缺失：牙冠大面积缺失会导致牙齿无法承受正常的咬合力，此时进行根管治疗意义不大。

文/安琪（长春市口腔医院牙体牙髓科）