什么是自动腹膜透析

肾脏是人体的重要器官之一，有着多种关键功能。肾脏的生理功能主要有排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定及内分泌功能和调节血压、生成红细胞等重要功能。近年来，肾脏疾病的发病率逐年上升，而尿毒症是肾衰竭发展最严重的阶段。由于代谢终末产物和内源性毒性物质会在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱，某些内分泌功能失调等因素，从而引起一系列自体中毒症状。

肾脏替代治疗方式

目前临床常见的尿毒症肾脏替代治疗方式有三种。

1.肾移植：是治疗尿毒症的最有效的方法，是将一颗健康的肾脏通过手术移植给肾衰竭的患者，移植后可以使尿毒症患者脱离透析，患者的肾功能会恢复正常。

2.血液透析：将血液引出体外，通过透析器清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱。

3.腹膜透析：利用腹膜作为半渗透膜的特性，将透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，通过腹腔，透析液不断地更换，以达到清除体内代谢废物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析又分为非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。

自动化腹膜透析的优势

对于尿毒症患者来说，血液透析是重要的治疗手段之一，然而，血液透析需要借助血透机，对操作人员、设备要求较高，尿毒症患者需要长期往返医院，给生活带来诸多不便。在此前提下，尿毒症患者对APD的需求日益增多，然而我国APD起步较晚且发展不均衡，大部分人对自动腹膜透析这一拥有极大优势的治疗方式了解并不多。

APD治疗是通过自动化机器设备辅助完成腹膜透析的一种先进肾脏替代治疗手段。相比于血液透析与手工腹膜透析，自动腹膜透析拥有以下优势。

1.减轻患者负担。APD技术可以自动完成透析过程，患者只需按照机器提示进行简单操作，无需手动注入透析液，大大减轻了患者及家属的负担。

2.提高透析效率。APD机器通过程序控制透析液的注入和排出，保证透析液的浓度和流速的稳定性，从而提高透析效率。

3.提高生存概率。对于腹膜高转运的患者，特别是残余肾功能差的腹透肾友，可更为有效地保证超滤，实现充分透析，更好地保护残余肾功能，为日后的肾移植做好准备。与血液透析相比，自动腹膜透析的早期及5年生存率更高。

4.降低并发症风险。APD机器可以监测透析过程中的各项指标，如血压、心率、透析液的温度和流速等，及时发现问题并进行处理，降低并发症的风险。且APD机器连接操作减少75%至80%，可降低管路被污染的风险，从而间接地降低了腹膜炎的发生率。

5.提升生活质量。APD技术允许患者在休息的同时自动完成透析过程，减少了患者及家属和护理人员的工作强度，同时减少感染概率，提高透析效率和安全性。此外，尿毒症患者夜间自动腹膜透析，白天可以正常工作和学习，避免了反复更换腹透液所带来的麻烦，帮助患者维持学习与就业需求，从而更好地融入社会，回归社会。

6.远程监控和管理。随着技术的发展，APD已经进入了远程智能化时代，通过有互联网连接功能的APD机和远程监测系统，医疗团队可以实时监控患者的治疗状态，及时调整治疗方案，与患者保持紧密联系，提高治疗的安全性和有效性。

自动化腹膜透析的适合人群

1.有求学、工作需求的人群，白天无法执行多次换液者。

2.高转运及高平均转运腹膜特性者。

3.大体型患者。

4.小儿患者，包括新生儿。

5.需要他人帮助透析的年老患者、残疾人等。

6.疝、疝修补术后的患者。

7.反复腹膜炎发作患者。

8.依从性差的患者。

9.有地域限制的患者。

10.受重大公共卫生事件影响治疗的患者。

自动腹膜透析具备四大特点：夜间治疗；一次连接、自动换液；卧位治疗；远程管理。因此，从总体考量，可远程监控的居家自动腹膜透析是兼顾治疗安全性和患者生活质量的理想治疗方式，适用于大部分透析患者。

自动腹膜透析居家治疗操作简单，患者及家属可以轻松使用。患者在准备睡觉前开启APD机器，按照机器提示说明连接管路和透析液，开启透析模式，安心睡觉即可。睡眠期间APD机会按照临床处方自动完成“灌入→留腹→引流”三个阶段的循环。

综上所述，自动化腹膜透析作为肾脏替代治疗的方式之一，被越来越多的患者接受和认可，其为患者提供了更健康、安全、便捷的透析选项，让患者能更好地回归生活和工作。

文/李浩宇（广西医科大学第二附属医院肾内科）