做好门静脉高压患者的日常护理

门静脉高压是指门静脉的血流受到阻碍，发生淤滞，引起门静脉压力增高，从而出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列临床表现的疾病。患有肝炎、肝硬化、缩窄性心包炎、严重右心衰、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎患者及长期酗酒者是门静脉高压疾病高危人群。

门静脉高压的类型

根据门静脉血受阻的位置，可分为肝前型、肝内型和肝后型三类，肝内型在患者中最常见，占95%以上。

肝前型主要是由于门静脉主干的血栓形成（或同时有脾静脉血栓形成），诱因有腹腔内的感染，如阑尾炎、胆囊炎等，或门静脉、脾静脉附近的创伤等。在小儿门静脉高压患者中，肝前型多为先天性畸形，如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。

肝内型主要病因为肝炎、肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病等，由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多，挤压肝血窦（肝脏内的细小血管汇集的部位）使其变窄，阻碍门静脉的血液流通，使门静脉压力升高。

肝后性主要是由于肝静脉内的血液阻塞不能向外流出导致，常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。

门静脉高压患者的护理

门静脉高压病程长，迁延反复，预后差，因此，做好日常护理至关重要，患者和照顾患者的人员应该做到以下几点。

1.体位护理：刚做完手术，麻醉未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，气管插管未拔者应给予及时吸痰，保持呼吸道通畅。完全清醒、生命体征平稳后可给予半卧位，有利于呼吸及引流管的引流，减少腹壁张力，减轻切口疼痛。居家休养时要注意劳逸结合，不宜长时间躺在床上，也不可过度劳累。

2.心理护理：患者多因病程长、精神压力大，易产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应密切关注患者心理状态，积极与患者沟通，给予其语言或者行为上的安慰和鼓励，及时消除患者的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者也应学会主动倾诉，不要封闭自己，敞开心扉，保持良好的心理状态，避免过度激动。

3.饮食护理：要注重营养均衡，少食多餐。宜进食低盐、低脂、高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的无渣软质新鲜饮食，预防上消化道大出血。戒酒，严格限制油炸、粗糙食物的摄入。若患者长期卧床，易引起食欲不振、便秘，此时应根据患者实际情况帮助患者进行简单活动，定时翻身。

4.药物护理：遵医嘱定时规律服药，不可随意更改药物剂量和自行停药。

5.运动护理：应避免剧烈运动，适当的有氧运动有助于身体健康。

6.定期复查：定期复查肝功能，发现异常及时治疗；患者及家属应掌握出血先兆和基本观察方法，如出现呕血或黑便，立即到医院就医。

门静脉高压患者的护理工作涉及多个方面，需要患者和家属充分了解病情，积极配合医生治疗。细心周到的护理能够提高患者的生活质量，促进早日康复。

文/徐源（中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院）