头孢菌素类抗生素的常见不良反应及处理方法

头孢菌素类抗生素是一类广泛应用于临床的抗菌药物，自其问世以来，就在抗感染治疗领域发挥着举足轻重的作用。这类抗生素以其广谱抗菌活性和良好的治疗效果而备受医生和患者的信赖。然而，随着其使用的日益普遍，头孢菌素类抗生素所引起的不良反应也逐渐显现出来，引起了医学界的广泛关注。

常见不良反应

过敏反应：头孢菌素类抗生素常见的不良反应之一。过敏反应的症状可能包括皮疹、荨麻疹、红斑、发热，严重时甚至可能出现过敏性休克。某些患者还可能出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏症状。

胃肠道反应：使用头孢菌素后，部分患者可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。长期或大量使用还可能导致肠道菌群失衡，从而引发二次感染。

肝、肾功能损害：头孢菌素类抗生素主要通过肝脏和肾脏代谢，长期或大量使用可能对这两个器官造成损害。肝功能损害可能表现为转氨酶升高等，肾功能损害可能导致血尿素氮和血清肌酐水平升高。

凝血功能障碍：凝血功能障碍是头孢菌素类抗生素可能引发的一种不良反应。这类药物有时会干扰人体的凝血机制，导致出血倾向，患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑，甚至有消化道出血的风险。

其他不良反应：头孢菌素类抗生素还可能引起其他多种不良反应，如头痛、头晕等神经系统症状，关节疼痛等肌肉骨骼系统反应，以及药物热、静脉炎等局部或全身性的不适。这些症状虽不常见，但一旦发生，需要及时识别并处理，以确保患者的用药安全。

不良反应的处理

过敏反应：一旦出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹或呼吸困难等，应立即停药。给予相应的抗过敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等，以缓解过敏症状。若发生过敏性休克，需立即进行抢救，包括保持呼吸道通畅、吸氧、使用肾上腺素药物等。

胃肠道反应：对于轻度的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，可以尝试分次服用、饭后服药或减少药量来减轻症状。若症状较重，可使用止吐药或胃黏膜保护剂进行治疗。长期或大剂量使用头孢菌素导致菌群失调时，可考虑补充益生菌。

肝、肾功能损害：定期监测患者的肝功能和肾功能指标。一旦发现肝、肾功能异常，应立即停药或调整药物剂量。必要时，可使用保肝药物或进行透析治疗。

凝血功能障碍：监测患者的凝血功能，如果出现异常应该立即停药。对于有出血倾向的患者，可使用止血药物或输注血小板进行治疗。必要时，可补充维生素K以改善凝血功能。

其他不良反应：对于头痛、头晕等神经系统症状，可让患者休息并观察症状变化，必要时给予对症治疗。出现药物热时，应停药并观察体温变化，必要时使用退热药物。对于静脉炎等局部反应，可更换注射部位或热敷，以缓解症状。

文/钱方圆（包钢集团第三职工医院）