牙齿的疼痛类型有哪些

2024年9月20日是第36个全国爱牙日，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。实现牙齿健康的全生命周期守护，需要我们在各个阶段都保持高度的重视。从儿童到老年，每个年龄段都有其特定的口腔健康需求。通过养成良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查、及时处理牙齿问题，我们可以让健康从“齿”开始，从而拥有一个健康的身体。

为进一步普及口腔保健知识，提升人民群众的口腔健康素养水平，促进全人群、全生命周期口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围，做好2024年全国爱牙日宣传活动，《中国家庭报》特别邀请浙江大学医学院附属口腔医院的相关专家，围绕全生命周期的口腔健康进行科普。

邓淑丽 主任医师/浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病学科学科主任

龋病：牙齿的“隐形杀手”

龋病的成因主要与口腔中的细菌有关，当进食含有糖分的食物后，若没有及时清洁牙齿上残留的软垢，一些细菌就可以将糖分转化为酸性物质，进而慢慢腐蚀牙齿。尽管早期的龋病可能只是牙齿上不容易被注意到的小洞或黑线，但如果任其发展，可能会造成食物嵌塞、冷热刺激产生疼痛等不适，如果细菌侵入牙髓则会导致牙髓或者牙根周围组织的炎症，引发剧烈的疼痛或牙齿丧失，影响咀嚼和颜面美观。

因此，及时治疗龋病非常重要，早期龋病可以通过充填治疗修复，当龋病侵犯到牙髓或牙根尖则需要进行根管治疗，非常严重的龋病可能导致患牙无法保留，需要拔除后修复。具体治疗方案的选择需要口腔医生结合患者情况进行专业判断。

龋病的预防关键在于培养良好的口腔卫生习惯，每天至少早晚两次遵循“巴氏刷牙法”刷牙，并使用牙线或冲牙器辅助清洁；饮食中适度减少高糖食品和饮料的摄入；青少年和儿童可以定期接受涂氟和窝沟封闭；每半年至一年进行口腔健康检查，以便及时发现并治疗龋病。

根尖周炎：牙神经坏死了还会疼

最近，小张牙疼得吃不下、睡不着，碰都不敢碰，经检查发现小张左上第一磨牙大面积龋坏，牙神经已坏死，根尖区有轻微红肿，结合影像学检查，被诊断为根尖周炎。但是小张很疑惑，牙神经坏死了，为什么还会疼？

牙神经坏死后虽没有冷热刺激疼痛症状，但是当炎症进展至牙根尖周围组织时，如果根尖周组织的炎症物质无法从牙体缺损处溢出，局部压力的积聚和炎症介质的化学作用则会造成患牙和其周围组织肿痛。最开始，患牙可能只有轻微的疼痛、发木及浮起感，随着时间推移，疼痛会逐渐加剧，甚至出现自发性、持续性跳痛。如果根尖周区域的脓液扩散到黏膜下，可能会在患牙根尖区看到明显红肿。严重时，炎症甚至会扩散到颌面部软组织引起蜂窝组织炎。但是当机体抵抗力增强或病源毒力减弱时，症状会慢慢局限，急性炎症向慢性炎症发展，患牙对应的根尖区则可能会留有一个“脓包”。

如果出现根尖周炎的急性发作，开髓引流是首要措施，将根尖周组织的脓液从牙齿里面引流出来，减轻疼痛。如果脓肿已经形成，一般需要切开脓肿，排出脓液。急性炎症得到控制后，需要进行完善的根管治疗。

牙隐裂：牙裂了 又没完全裂

日常进食中突然咬到一个小骨头、小渣子等硬物，牙齿会一下疼痛难忍，有可能是遇到了牙隐裂。

牙隐裂是指发生在牙冠表面、不易被看到的细小裂纹，因为裂纹细小又隐蔽，常常被忽略，而当症状明显时，裂纹往往已经比较深了。

牙隐裂常好发于第一磨牙，其疼痛程度与裂纹的深度密切相关。当裂纹比较表浅，局限在牙釉质层，多没有明显症状，裂纹进一步加深便会出现冷热刺激性敏感，咬东西可能有不舒服的感觉。如果继续发展，可能会引起明显的冷热刺激痛、咬合痛。当裂纹波及髓室底或牙根，或牙根已裂开，只能拔除患牙。

隐裂纹是不可逆的，最重要的是防止裂纹的继续加深，所以早期、定期检查、及时就医治疗是非常重要的。治疗患牙时，保存患牙是首要目标，同时注意其他有隐裂趋势的牙齿。为了防治牙隐裂，要养成良好的饮食习惯，咬山核桃壳、螃蟹钳等硬物都有可能导致隐裂的发生。