正畸治疗虽无年龄限制 但有重要时间点

2024年9月20日是第36个全国爱牙日，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。实现牙齿健康的全生命周期守护，需要我们在各个阶段都保持高度的重视。从儿童到老年，每个年龄段都有其特定的口腔健康需求。通过养成良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查、及时处理牙齿问题，我们可以让健康从“齿”开始，从而拥有一个健康的身体。

为进一步普及口腔保健知识，提升人民群众的口腔健康素养水平，促进全人群、全生命周期口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围，做好2024年全国爱牙日宣传活动，《中国家庭报》特别邀请浙江大学医学院附属口腔医院的相关专家，围绕全生命周期的口腔健康进行科普。

施洁珺 主任医师/浙江大学医学院附属口腔医院正畸学科学科主任

年龄是正畸的阻碍吗

有些患者认为自己的牙齿排列不整齐，看起来不够美观，希望能够改善。然而，他们对于四五十岁的年龄是否还能进行正畸治疗感到困惑。实际上，正畸治疗并没有明确的年龄限制。无论是青少年还是成年人，牙齿移动的原理都是相同的，即牙槽骨的不断吸收与重建，最后在新的、合适的位置重新稳定下来。

然而，不同的年龄阶段，牙槽骨的再生能力有所不同，这也导致了正畸治疗周期和治疗风险的差异。通常来说，12至16岁的青少年时期是进行正畸治疗的最佳时间段。在这个年龄段，孩子们刚刚结束换牙期，正处于生长发育的高峰期。在这个时期进行正畸治疗，牙齿移动速度较快，而且治疗效果也更加稳定。

对于成年人，由于骨骼发育已经定型，牙齿移动速度会相对缓慢，治疗难度和风险也会更大，治疗周期会相对变长。但是，这并不意味着年纪大了就不能进行正畸治疗。许多人担心年纪大了进行正畸治疗会导致牙齿松动，但成年人牙齿松动的最主要原因是牙周炎。如果不及时干预牙周炎，任其发展，牙齿才会松动甚至脱落。

因此，健康稳定的牙周条件是开展正畸治疗必不可少的。如果把牙齿比作树木，牙周组织就好比树周围的土壤。如果土壤流失了，树木就难以稳固生长，牙齿也是如此。为了口腔的长期健康，日常认真地维护口腔卫生，同时定期进行牙周治疗，才能确保正畸治疗的安全性和有效性。

“地包天”应该什么时候干预

前牙反𬌗，俗称“地包天”，是指下前牙覆盖在上前牙外侧的一种牙齿咬合异常现象。这种情况在儿童中较为常见，许多家长发现孩子出现“地包天”时，不知道该如何进行纠正，也不清楚何时进行干预最为合适。

在孩子4岁左右的乳牙列期，是干预“地包天”的最早时期。在这个年龄段，“地包天”多数是由牙性或功能性因素引起的，骨性因素尚不明显，因此常被家长忽视。然而，这个时期可以通过使用简单的功能矫治器来进行纠正，同时为颌骨的发育创造良好的条件，防止非骨性“地包天”进一步发展为骨性“地包天”。

7至10岁的替牙早期是干预骨性“地包天”的黄金时期。在这个阶段，孩子的颌骨具有巨大的生长潜力，可以通过前方牵引等手段促进上颌骨的生长，从而纠正“地包天”。到了替牙晚期（10至12岁）甚至恒牙早期（13至15岁），颌骨仍有一定的生长潜力，但此时“地包天”干预的成功率会有所下降。

当孩子的生长发育结束后，对于非骨性“地包天”或是轻度的骨性“地包天”，单纯通过正畸治疗就能达到比较好的改善效果。而对于严重的骨性“地包天”，可能需要在成年后进行正畸正颌联合治疗，即通过正畸手段改善牙齿排列和咬合关系，通过手术改善脸型。

施洁珺建议，家长应该定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理牙齿与颌面的发育问题。在孩子2岁时，即可进行错颌畸形的筛查，而在7岁前，可以进行正畸检查，以便及时发现并处理牙齿与颌面的发育问题，避免将来更复杂的矫正。对于有遗传因素的“地包天”，治疗后复发的概率较高，因此在干预成功后，家长还应定期观察，以便及时采取措施，确保孩子的牙齿和颌面正常发育。