远离口腔癌 你需要知道这些

2024年9月20日是第36个全国爱牙日，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。实现牙齿健康的全生命周期守护，需要我们在各个阶段都保持高度的重视。从儿童到老年，每个年龄段都有其特定的口腔健康需求。通过养成良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查、及时处理牙齿问题，我们可以让健康从“齿”开始，从而拥有一个健康的身体。

为进一步普及口腔保健知识，提升人民群众的口腔健康素养水平，促进全人群、全生命周期口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围，做好2024年“全国爱牙日”宣传活动，《中国家庭报》特别邀请浙江大学医学院附属口腔医院的相关专家，围绕全生命周期的口腔健康进行科普。

刘宇（副主任医师/浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科学科副主任）

如何远离口腔癌

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，涵盖了唇部、舌头、口腔底部、硬腭、软腭、颊部、牙龈以及口腔前庭等部位的癌症。这种癌症通常起源于口腔内的鳞状上皮细胞，因此也常被称为口腔鳞状细胞癌（OSCC），其中以舌癌最为常见。口腔癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多模式的过程。通常可以将其归因于物理、化学和微生物三个方面的原因。在物理因素方面，不良的口腔卫生状况、烂牙残根和破损假牙的持续刺激，都可能成为诱发口腔癌的因素。化学因素包括嚼槟榔、饮酒和吸烟，特别是槟榔中含有的槟榔碱会对口腔黏膜造成不良影响，长期咀嚼槟榔果还可能导致黏膜微创伤，从而引发口腔黏膜下纤维化。卷烟中含有多种致癌物质，而大量饮酒，尤其是同时吸烟时，会进一步增加患口腔癌的风险。至于微生物因素，HPV病毒感染是一个威胁，不洁性行为更易传播该病毒。预防口腔癌的最佳策略是消除这些潜在病因，如及时处理残根、残冠，磨平尖锐的牙尖，保持良好的口腔卫生，戒烟戒酒，避免食用过烫、刺激性食物以及槟榔等。需要提醒的是，普通人很难自行识别口腔内出现的癌前病损。对于具有高风险因素的人群，任何口腔黏膜颜色的异常变化都应定期由口腔医生进行检查。

如何早发现口腔癌

口腔癌的发展并非毫无征兆，因此，强调早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性至关重要。口腔癌筛查是发现早期疾病的有效手段，对于高风险人群来说尤其关键。医生会利用视觉检查和触诊来识别口腔内的异常变化，如溃疡、红斑或白斑等。对于疑似区域，医生会采取样本进行细胞学或组织病理学检查，以确认是否存在癌细胞。有嚼槟榔、吸烟、饮酒等高风险行为的个体，更应注重定期进行筛查。此外，一些症状也可能预示着口腔癌的存在，包括长期不愈的溃疡、异常的口感或颜色变化、不明原因的疼痛和麻木，以及开口受限和吞咽困难等。

确诊口腔癌通常需要结合多种检查方法。医生会仔细了解患者的病史，并进行彻底的体格检查。若怀疑有肿瘤存在，将通过X线、CT扫描、MRI等影像学检查来确定肿瘤的大小、位置以及是否有转移。病理组织活检作为确诊的关键步骤，具有不可替代的作用。通过这一系列的检查和诊断流程，医生能够更准确地了解患者的病情和身体状况，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。

口腔癌不是“绝症”

尽管口腔癌是一种严重的疾病，但它并非无法治愈。目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率大约为60%，尤其是早期发现的口腔癌，其预后相对更为积极。对于早期口腔癌，手术是首选的治疗方式；中晚期口腔癌，需要采取以手术为主，辅以抗肿瘤药物、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗和低温治疗等综合治疗策略。

口腔癌的治疗旨在根治，并尽可能在治疗过程中同时进行功能性修复重建，以提升患者术后的生活质量。口腔癌的康复不仅包括生理上的恢复，还涉及心理和社会层面的康复，可以通过言语治疗师和营养师的指导来帮助术后伤口愈合、口腔功能恢复、饮食调整和语言康复。此外，参与支持小组和亲友的陪伴也是缓解心理压力的重要途径。对于口腔癌患者而言，“早发现、早诊断、早治疗”至关重要。在医生、患者及其家属的共同努力下，口腔癌的预防、筛查、诊断、治疗和康复工作将持续取得进展。