乳腺结节那些事

乳腺结节，并非特指某一种疾病，而是乳腺组织内出现的肿块或肿物的统称。它可能是良性的，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等引起的结节；也可能是恶性的，如乳腺癌。在乳腺体检中，发现乳腺结节较为常见。

乳腺结节的症状表现

乳腺结节的症状表现多样，且因个体差异而有所不同。许多患者在乳房自查或体检时，可摸到乳房内有肿块，肿块可能是单侧或双侧乳房单个或多个出现。良性结节的肿块通常轮廓清晰、质地较软、活动度较好；而恶性结节的肿块多边界不清、质地较硬，活动度也较差。但早期的恶性肿块如果体积较小也可以没有任何症状，很难触及。

乳房疼痛也是较为常见的症状，多表现为胀痛、刺痛或隐痛等，伴有疼痛的结节多和乳腺增生有关，肿瘤性病变往往无明显疼痛。很多时候乳腺增生的疼痛和乳腺结节往往是伴随出现，二者间并无相关性。

乳头溢液在乳腺结节患者中也时有发生。非妊娠期出现乳头溢液时，若乳头溢液为血性，则需高度警惕结节为肿瘤性病变的可能。

乳腺结节是怎么产生的？

乳腺结节的产生是多因素共同作用的结果。

内分泌因素是重要的原因之一。女性体内的雌激素和孕激素水平会随月经周期波动，在月经期前，激素水平升高，刺激乳腺组织增生，月经周期中乳腺组织的正常增生与复旧过程失衡，就容易形成结节。摸起来乳房就可触及结节感。情绪因素对乳腺健康也会产生显著。长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会引起内分泌系统紊乱，使乳腺组织在不良激素环境的刺激下形成结节。另外乳腺肿瘤性疾病如纤维腺瘤、乳腺癌等其病因目前还不清楚。

乳腺结节的检查方法大揭秘

对于乳腺结节的检查，主要有以下几种方法：

• 乳腺自检：这是一种简单且方便的初步检查方式。女性可以在月经结束后的一周左右进行自检，因为此时体内激素水平较为稳定，乳腺组织受激素影响较小。自检时，站在镜子前，仔细观察双侧乳房的大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、红肿或橘皮样改变，乳头是否有内陷、溢液等情况。然后，平卧在床上，将右臂举过头顶，用左手的食指、中指和无名指指腹轻轻触摸右侧乳房，感受是否有肿块或结节，若发现异常，应及时就医进一步检查。

• 超声检查：这是目前临床上最常用的乳腺结节检查方法之一。它具有无辐射、操作简便、价格相对较低不过，超声检查的结果准确性上非常依赖于超声医生的经验和技术水平。

• 乳腺钼靶：即乳腺X线摄影检查，它通过X射线对乳腺进行成像，能够发现一些超声检查难以察觉的微小钙化灶。一般建议40岁以上的女性定期进行乳腺钼靶检查，作为乳腺癌筛查的重要手段之一。

• 乳腺增强磁共振（MRI）检查：乳腺核磁共振是一种敏感性很高的检查方法，没有辐射，可以检测到超声和钼靶难以发现的小结节，对于判断乳腺结节的良恶性有重要价值，或者判断乳腺癌患者是否能行保乳手术。但磁共振检查由于检查耗时、昂贵，并不适合作为健康人群乳腺结节筛查的常用手段。

乳腺结节的治疗方式有哪些？

乳腺结节的治疗方式需根据对结节的性质判断、大小、患者的身体状况等多方面因素综合考量，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。对于大多数良性乳腺结节，一般无需治疗。患者应保持良好的生活习惯，饮食上遵循规律、清淡且营养均衡的原则。适度的运动有助于维持身体健康和激素平衡。规律的作息能保证身体各器官正常代谢和内分泌稳定。同时，保持情绪稳定也极为关键。

药物治疗方面，目前并没有针对乳腺结节的特效药物。一些中成药也常被用于乳腺结节的治疗，如逍遥丸、小金丸、乳癖消等，它们具有疏肝理气、活血化瘀、软坚散结等功效，可在一定程度上减轻局部疼痛、防止结节进一步增大，但对于其治疗效果也存在个体差异。

手术治疗是乳腺结节治疗的重要手段之一。对于良性乳腺肿瘤，如果结节生长迅速、体积较大（一般直径大于 2cm）或难以排除恶性可能的，可考虑手术切除。常见的良性乳腺结节手术方式有传统开刀手术和旋切手术；旋切手术则具有手术切口小（通常只有0.3cm至0.5cm）、愈合后不留明显疤痕的优势，对于直径小于等于3cm的良性结节，尤其是多发性结节，超声引导下的微创旋切术是一种较优的选择，但对于不能除外恶性的结节，旋切手术是不合适的。不能因为所谓“微创”就过度使用旋切这一诊疗手段。因为典型良性的或者考虑乳腺增生、腺病的小结节就无需手术治疗，这种无创的处理要远比所谓“微创”更合适。

科学看待乳腺结节

乳腺结节更多是一种笼统的称呼。尤其在目前查体的报告中经常被使用。其实乳腺结节这个词没有任何倾向，不给出下一步建议的话，就毫无用处。因为乳腺结节可以是正常乳腺腺体组织，可以是常见的乳腺增生，也可以是良性的乳腺肿瘤比如纤维腺瘤，当然最危险的就是乳腺癌。所以说当碰到被诊断或体检提示乳腺结节的时候，不要紧张焦虑，也不可忽视不理。科学的态度是应该到乳腺专科医生那里寻求诊断，由专业的医生帮你做出判断和治疗上的建议。对医生而言，需要练就火眼金睛，对良性结节为患者减少焦虑和避免不必要的手术。对恶性结节及时发现、及时治疗。只有这样，我们对乳腺结节才能做到既不过度诊断、过度治疗，也不至于遗漏乳腺恶性肿瘤。

结语

乳腺结节虽然是一种常见的乳腺诊断用语，但绝大多数都没有什么问题。通过了解乳腺结节的相关知识，我们可以在医生的专业指导下，做出准确诊断、选择合适的治疗方案。总之，只要我们给予乳腺健康足够且科学的重视，积极主动地进行预防和治疗，就能有效地保护乳房健康，让自己拥有更加健康、美好的生活。

作者：北京大学人民医院乳腺中心主任医师程琳

供稿：中国老年学和老年医学学会 许昆仑