呼吸道医院感染的预防与控制

呼吸道医院感染的预防是维护患者和医护人员健康的重要措施，是医院常见院内感染的严重问题之一，需早期识别与隔离、药物应用、疫苗控制、做好咳嗽礼仪和正确佩戴口罩等策略。为保障公共人群健康，需做好关键的预防与控制。

1.呼吸道医院感染的流行病学概况

呼吸道医院感染，是在医疗机构内发生的，与医疗活动有关的呼吸道感染。流行病学关注的是这类感染在具体群体中的发生情况，传播途径以及造成的影响。

在全球范围，呼吸道医院感染的发生率相当高。据统计，约有15%到20%的患者会在住院过程中发生一种或多种医院感染，其中，呼吸道感染占比最大，且更为严重的是，许多感染患者常合并出现并发症，甚至危及生命。

患者年龄、基础疾病和免疫状况等是影响感染预后的重要因素。老年患者、有慢性基础疾病如心脏病、糖尿病以及免疫抑制的患者更易发生呼吸道医院感染。病原生物的耐药性也在不断增强，这给感染的预防与控制带来了更大的困难。

由于呼吸道感染易发和易传，不及时治疗可能引起严重并发症，使其成为医院内感染中的一个重要问题，引起公众的广泛关注。

2.呼吸道感染的病原生物学及常见的感染源

呼吸道感染的发生常源于多种病原微生物，其主要包括细菌、病毒和真菌等。每种病原微生物都具有其特性，理解它们的生物学特性对预防和控制呼吸道感染至关重要。

其中，细菌是引发呼吸道感染的一种常见源，比如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌能在人体内繁殖，并利用机体的免疫系统造成感染。

病毒同样是导致呼吸道感染的常见病原体。常见的如流感病毒、冠状病毒等，它们能突破人体的自然屏障，进入呼吸系统造成感染。相较于细菌，病毒感染更侧重于免疫反应的激发。

真菌涉及的呼吸道感染种类虽少，但在免疫力低下的情况下，却极易在患者体内形成感染。比如酵母样真菌就是一种常见的病原真菌。

3.呼吸道感染的有效控制策略和机制  隔离策略、药物治疗和疫苗接种

呼吸道感染的有效控制策略和机制，以及应用于实际的隔离策略、药物治疗和疫苗接种，为医院感染的预防提供了坚实的手段。

隔离策略是防止呼吸道感染传播的重要措施之一。根据病原体特性、传播途径以及感染者的健康状况，适当施行密切接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等具有针对性的隔离措施，旨在防止感染源扩散。日常工作和生活中应做好咳嗽礼仪和正确佩戴口罩，从而降低其他患者和医务人员的感染风险。

药物治疗同样是防治医院感染的重要环节。针对抵抗力下降的患者，合理使用抗生素是防止感染的重要手段。根据病原学结果，选用敏感的药物治疗，既可迅速控制感染症状，又可以有效预防病原菌的耐药性，降低复发的风险。

疫苗接种是预防呼吸道感染的重要手段之一。针对某些具有明确疫苗预防对象的呼吸道病原微生物，进行有针对性的疫苗接种，能有效防止或减轻由此类微生物所致的感染，基于疫苗接种在流感等呼吸道传染病预防中的成功实例，疫苗在呼吸道感染的预防控制中无疑发挥了重要作用。

4.呼吸道感染的预防控制实施难点及相应解决策略

实施预防和控制措施对呼吸道感染的效果是显著的，实施过程中会遇到一些难点。其中，尽管医疗机构已经意识到药物滥用可能导致耐药性的增加，但在临床实践中,往往由于患者的期望，医生的担心或者错误的患者管理，导致抗生素的过度使用。解决这一问题需要提高医生和患者的知识和意识，促进合理使用抗生素。

另一方面，有效的隔离措施的贯彻执行也是一个难点。严格遵守手卫生，使用被证明有效的消毒剂，并正确使用个人防护设备，是预防控制呼吸道感染的关键。在忙碌的医疗环境中，这些措施可能会被忽视或遗忘。为此，强化培训和监督，实施持续的质量改善过程，提高一线医护人员的执行力至关重要。

结合上述呼吸道感染的流行病学特性，以及病原微生物的多样性和感染源的广泛性，决定了预防和控制的复杂性。有效的隔离策略、药物治疗、疫苗接种、做好咳嗽礼仪和正确佩戴口罩等措施是基础，但面临着各种困难和挑战。掌握和运用这些知识，可以帮助医护人员更好地进行感染控制，降低病人的感染率，更好地保护患者的健康和生命安全。

文/孙利平 （安徽省阜阳市人民医院）