【家庭健康守门人】从三级医院到社区医院，颜海蓝医者初心温暖延续

导语：2024“中国家庭健康守门人”由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心组织，关注并鼓励在家庭健康领域做出突出贡献的个人和单位。经过多维度评审，来自全国29个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的150个案例最终入围。我们期待通过这些优秀案例的带动引领，动员更多社会力量参与到基层健康服务和家庭健康守护中，携手共建健康中国新篇章。今天是福建省厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心外科副主任医师颜海蓝的故事。

一副金属眼镜，声音温柔，做事利索，是厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心附近居民对中心外科副主任医师颜海蓝的第一印象，“颜医生技术特别好”“颜大夫对待我们患者很是认真、负责”……是经她治愈的患者对她的高度评价。

2024年，颜海蓝的事例入选2024年度中国家庭健康守门人典型案例，提及此，她说：“这个称号的份量很重，我会继续努力做好社区居民的健康守门人。”

从大医院到基层，一把手术刀上演社区版“外科风云”

今年是颜海蓝成为社区医生的第四年，此前的十多年，颜海蓝是三级医院普通外科的医生，她的主战场是手术室，一双灵巧手，一把柳叶刀，在手术台上争分夺秒完成一次次与死神的博弈。2021年，她做了一个重大的决定，离开手术室转身推开了基层社区卫生服务中心的门，从此扎根基层一线，她的主战场变成了社区卫生服务中心的全科诊室。

来社区卫生服务中心之前，颜海蓝对社区医生的工作知之甚少，心里没底，“社区医院能做的检查多吗？设备完善吗？”“我的外科手术经验能派上用场吗？”“我能为患者做些什么”……这些问题，一直在颜海蓝的脑海中盘旋，来到中心后，在日常的工作中，她渐渐找到了答案。2021年9月的一个中午，90岁的吕奶奶不慎在家摔倒，因行动不便一直爬不起来，眉弓处磕了一条3厘米长的口子，鲜血直流，儿子下午下班回来后立即把母亲背来社区卫生服务中心。颜海蓝评估老人的全身情况后，决定立即在中心的手术室内行局麻下清创缝合术，老人在严密的心电监护中接受了眉弓伤口的精细缝合，得到及时的消毒止血。

她意识到，基层社区卫生服务中心更需要打造成熟的门诊手术室，为居民提供便捷的手术治疗，在这里，她也能发挥自己的优势，大有作为。

2023年，在中心的支持下，门诊手术室更新完善，配备了高频电刀、电动吸引器及无菌手术设备，增加了胃功能检测、碳十三检测、病理标本检验等项目，身体的局部肿物、血栓性外痔、创面伤口换药……越来越多的居民在开元街道社区卫生服务中心处理好了这些影响生活的“小毛病”，为病人解除病痛、促进创面愈合也成为颜海蓝最大的成就感和幸福感。

从“坐堂医”到“上门医”，让健康知识飞入寻常百姓家

“以前在医院就是门诊和手术室两点一线，敞开大门等患者，如今来到社区，我也从坐堂行医的专科医生变成为百姓提供健康管理的全科医生。”

成为社区医生以来，颜海蓝又多了一个身份：家庭医生。作为社区的新人医生，颜海蓝签约了639个社区居民，有了自己的“居民健康责任田”，为签约居民提供综合、连续、协调的契约式服务、“朋友式”服务。“以前对于患者会在一两年内不定期电话随访，而在社区，是居民建立长期的追踪式关系，经常需要上门服务。”这是颜海蓝真真切切经历着的变化。

患有糖尿病的江阿姨，和老伴居住在7楼，一次不慎双足踝骨折，在住院手术后回家修养。由于血糖控制不佳和足部肿胀，足部的切口和植皮创面没有像预想的那样慢慢恢复，反而越烂越大，下楼难、子女忙于工作没空经常带老人去医院，这些实际的困难阻挡了老人的就医。得知老人情况后，颜海蓝果断为老人办理了家庭病床。此后每隔两天，颜医生就会带着出诊包上门为江阿姨清创换药，指导术后的消肿、功能锻炼，团队的健康管理师也会为阿姨抽血监测炎症指标和血糖。

每次颜医生在约定的时间爬上7楼，都会看到早早开着大门、做好准备等待换药的江阿姨。两周后，江阿姨的伤口明显转好。在颜海蓝19次上门过程中，除了清创换药，她还为江阿姨科普健康管理知识，江阿姨也在颜海蓝的指导下定时监测血糖，按医嘱吃药、功能锻炼，不断改善生活方式。

从“传统医患”到“健康命运共同体”，在社区浇灌出信任之花

在三甲医院时，颜海蓝与患者最近的距离是手术台上，这是物理上的距离；而在社区卫生服务中心，颜海蓝感觉跟患者心理上的距离拉近了。

一次，一位骨关节感染的患者前来咨询。“这不是普通炎症，这是骨髓炎的前兆。”颜海蓝的外科经验让她迅速判断了病情，并连夜启动医联体绿色通道，向上级医院申请高级抗生素药物处方。在之后几周的治疗中，她既当医生又做“监工”，每日查看患者发来的伤口照片，用负责的态度和过硬的专业水平获得了患者的信任，从那之后，患者同事在遇到类似情况时都会在这位患者的推荐下找颜海蓝治疗。患者的信任让颜海蓝深受鼓舞。

家住深田路的刘大爷，患有糖尿病足，他凭过往经验觉得没有大碍，直到脚趾发黑、流脓发臭，被家人送来社区卫生服务中心。颜海蓝评估其糖尿病足分级超过了Wagner 2级，除了清创引流以外，减压、扩创、抗感染等都需要到上级医院处理，否则需要截趾甚至截肢。“自信”的刘大爷经过颜海蓝和家属两周的反复教育和劝说，终于放弃了每日坚持步行的“毁足”行动，转诊去了中山医院，通过专业的治疗，溶骨和感染得到了控制，保足成功。此后刘大爷终于开始认真在颜海蓝的指导下学习如何管理好自己的血糖指标，“多亏了颜医生，这下我再也不敢大意了。”现在，刘大爷在路上遇到颜海蓝，都会主动打招呼并汇报自己近期的相关指标。

“患者对我的信任让我更有动力，激励着我更要提高自己的技能水平，继续守护他们的健康。”颜海蓝的诊室里，挂着患者康复后送来的锦旗、书画家病患痊愈后送来的“五福图”，这些是沉甸甸的信任和责任，也是激励她不断前行的动力。诊室窗外，树木抽出新绿，见证着颜海蓝在开元街道社区卫生服务中心的又一轮春夏秋冬。

文/王玥

图/受访者供图