预防季节性过敏性鼻炎中医更有性价比——中医鼻病序贯疗法

季节性过敏性鼻炎虽然难以完全避免，但通过科学的预防措施，如避免接触过敏原，同时合理使用药物和调整生活方式等可以有效减轻症状，提高生活质量。但很多人却放弃使用药物进行预防，多因为预防和治疗的西药是一样的，预防只是提前一个月开始使用抗组胺药或鼻喷激素，阻碍了过敏人群预防季节性过敏性鼻炎的积极性。中医预防季节性过敏性鼻炎有特色，无需口服无痛苦，安全无副作用，那就是中医鼻病序贯疗法（Sun's Sequential Therapy, SST）。

一、认识季节性过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。临床根据发病时间可以分为季节性（过敏原主要为花粉）、常年性（过敏原全年可接触，例如尘螨）和一过性。

二、预防季节性过敏性鼻炎好处多

每到春秋两季，季节性过敏性鼻炎患者最难捱的日子就来临了。接触大量的花粉后，他们会出现打喷嚏、流水样清涕、鼻痒、鼻堵，部分人群伴随眼痒、咽痒、哮喘、嗅觉减退等。这些症状每年按时到来，严重影响过敏患者的日常生活、工作、睡眠，长期受疾病侵扰易使其产生自卑、焦虑等不良情绪。尤其是儿童，儿童免疫功能未发育成熟，严重的过敏性鼻炎易诱发并发症，如中耳炎、鼻窦炎、哮喘等。

不同于常年性过敏性鼻炎，季节性过敏性鼻炎的发作时间是规律的，可提前用药进行干预。早期进行干预，能推迟季节性过敏性鼻炎发作的时间、缩短季节过敏发病时间、减轻发作时疾病程度、减少出现并发症的概率。

三、预防时间的选择

季节性过敏性鼻炎人群在接触季节花粉后疾病发作。受植被、气温、湿度、风力、河流等因素影响，不同城市季节性花粉不一样，且开始时间不一。根据现有研究报告显示，在过敏季开始的时间前2至4周进行干预具有良好的预防效果。比如北京春季花粉期起始日期在3月1日至3月14日之间，所以干预日期可以选择从2月中旬开始。

四、西医预防手段

目前临床上，季节性过敏性鼻炎预防的手段主要是口服抗组胺药物（如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等）、鼻喷皮质类固醇（如丙酸氟替卡松鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂等）、口服抗白三烯药物（孟鲁司特钠片）。从西医预防和治疗的手段来看，发作前的预防药物和发作期的治疗药物是一样的。

不同于西药，中医鼻病序贯疗法对于预防季节性过敏性鼻炎具有同样良好的效果，且中医鼻病序贯疗法无需口服无痛苦，安全无副作用。

五、中医对过敏性鼻炎的认识和预防手段

过敏性鼻炎在中医称之为鼻鼽，是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵等为主要特征的鼻病。《诸病源侯论·卷二十九》述：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收。”《黄帝内经》云：“肺主鼻，开窍于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏。中医认为肺脾肾三脏是人体水液运行输布的主要脏器，脏器虚损或受邪受冷后可致水液代谢失常，使其鼻流清涕；肺气虚寒或肾气不固可致喷嚏频发。故临床上鼻鼽多为虚证，少数为热证，常见证型有肺气虚寒，卫表不固证；脾气虚弱，清阳不升证；肾阳不足，温煦失职证；肺经伏热，上犯鼻窍证。

中医预防过敏性鼻炎以扶正祛邪为主。在症状出现前，使用温肺、健脾、补肾等治法，调理脏腑和鼻腔黏膜状态，使机体处于阴平阳秘，正气存于内的状态。此时，接触寒邪、风邪，由于卫气充足，邪气无法侵犯肺脏，故避免打喷嚏、流清涕等症状出现。中医的针灸、按摩、滴鼻等均可达到良好的效果。

六、中医鼻病序贯疗法及其优势

中医鼻病序贯疗法即在辨证论治的基础上，所得的方药按照一定的顺序，采取内外治法结合并贯穿始终的治疗方法。SST分为三步：煎药的蒸汽熏鼻、收集蒸馏液滴鼻、汤药内服。SST使用的中草药多为芳香类药物，含有大量挥发油成分，这些挥发油具有抗过敏、抗病毒、抗炎、抗菌、消肿、排脓等功效。SST第一步，中药蒸汽熏鼻，即在煎煮中药过程中利用药物蒸汽熏蒸鼻腔，患者通过吸入药物蒸汽以达到治疗鼻病的一种方法。含有挥发油的蒸汽可大范围直接作用于鼻腔黏膜，降低毛细血管通透性，减少炎症反应，稳定肥大细胞，达到抗过敏的作用。第二步，收集蒸馏液滴鼻，即是在煎煮中药过程中，在固定的时间段，收集蒸馏液作为中药挥发油滴鼻剂进行滴鼻。由于采用中医鼻病序贯疗法的每位患者的中药处方不同，故每人的蒸馏液成分不尽相同，因此治疗的针对性更强。在煎药过程中所收集的浓度较熏蒸时的药物含量更高，而且滴鼻剂可直接接触于鼻腔黏膜，能够更好地起到抗菌消炎、收缩鼻腔血管、抗过敏的作用，还可以促进鼻黏膜的纤毛摆动，改善通气，减少过敏原在鼻腔内滞留时间。第三步，汤药内服。中药汤剂口服与熏鼻、滴鼻配合以达到内治与外治相结合的功效。

季节性过敏性鼻炎发作前，鼻腔炎症处于潜伏期，鼻腔黏膜可能仅表现为轻度的充血和水肿或肉眼无法发现的细小炎症。此时，使用中医鼻病序贯疗法的蒸汽熏鼻进行干预。蒸汽具有热度，可温肺补阳，常用的健脾补肺的中草药固护卫气，草药中挥发油成分能抑制和减少鼻腔炎症介质的释放，降低黏膜的高反应性，推迟患者疾病发作的时间，减轻患者发作时症状严重程度。在疾病发作后，因空气中花粉浓度急剧增高，鼻腔黏膜大量释放炎症介质，导致黏膜高反应性，患者出现明显的打喷嚏、流清涕症状，此时加入中医鼻病序贯疗法中的收集蒸馏液滴鼻法，含有更高浓度挥发油成分的液体可以促进鼻黏膜的纤毛摆动，加速过敏原排出鼻腔，帮助患者快速控制过敏症状。本作者曾做过一项中医鼻病序贯疗法预防季节性过敏性鼻炎的研究，研究数据显示使用中医鼻病序贯疗法进行早期干预，疾病延后发作率达81.25%（其中一人过敏季无症状发作），发病时间缩短，过敏性鼻炎主要症状和次要症状均减轻。

中医鼻病序贯疗法在预防季节性过敏性鼻炎方面具有显著的优势。优势如下：1.个性化方案：根据患者体质和症状，辨证施治，制定个性化治疗方案；2.安全性高：中药成分天然，副作用小，适合长期使用；中医鼻病序贯疗法预防季节性过敏性鼻炎全程无口服，无需担心对肝肾的负担，患者无痛苦；3.预防和治疗同时进行：疾病发作前，预防时使用蒸汽熏鼻的方法，疾病发作后，加用蒸馏液点鼻的方法，使用同一副中草药，减轻患者经济负担。

综合来看，使用中医鼻病序贯疗法预防季节性过敏性鼻炎更具性价比，为过敏人群预防季节性过敏性鼻炎提供新的选择。

文/中国中医科学院广安门医院南区 汪玉娇