孩子们恶心、呕吐为哪般？——诺如病毒的预防与应对

诺如病毒是一种常见的急性胃肠炎病原体，传染性强、传播速度快，尤其容易在学校、幼儿园等集体场所引发聚集性发病。以下则是关于诺如病毒的相关防控知识及建议，可以帮助师生和家长们做好相关防范工作。

一、诺如病毒是什么？
病原体特点：  
诺如病毒属于杯状病毒科，它在环境中十分稳定，抵抗力强，能耐冻，耐低温，耐酸，不容易被杀灭，可通过极少量病毒颗粒（10至100个）引发感染，且变异快、免疫保护期短，会重复感染，75%酒精对它无效。
高发季节：  
全年均可发生，但秋冬季节（10月至次年3月）是暴发高峰期。
感染症状：  
主要症状为：呕吐、腹泻、恶心、腹痛，部分患者会伴随低热、头痛、肌肉酸痛。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。
 

二、为何校园容易传播？
诺如病毒在校园内快速传播的原因：
1.接触传播：  
病毒可通过呕吐物、粪便污染环境或物品表面（如门把手、课桌、餐具）。当孩子们没有洗手，直接接触口鼻或食物时，极易感染。
2.气溶胶传播：  
在处理呕吐物时，飞沫可能形成气溶胶，孩子们在被污染的环境吸入后可能会导致感染。
3.食物或水源污染：  
学校的食堂或饮用水被污染后，可能引发集体感染。
4.集体生活密集：  
孩子们每日密切接触、共用学习用品或物品，会加速病毒扩散。
 

三、校园防控关键措施
1.个人防护
正确洗手：饭前便后、接触公共用品或物品后，要用肥皂加流动水洗手至少20秒（七步洗手法）。
避免接触：不共用毛巾、餐具，不直接接触患者呕吐物或排泄物。
健康监测：当有学生出现呕吐、腹泻等症状时，应立即报告老师并采取居家隔离等措施，并进行健康监测。
2.学校管理
环境消毒：校方应使用含氯消毒剂（如84消毒液，浓度需达1000mg/L）对污染区域（如呕吐物、教室、物品、厕所等）消毒。 但要注意：酒精对诺如病毒是无效的！
食品卫生：确保食堂食材新鲜、彻底煮熟，餐具严格消毒，从业人员健康上岗。
疫情响应：发现有学生出现恶心、呕吐等诺如感染的病例后，应及时采取隔离措施，加强班级内物品的消毒，上报疾控部门。
特别提醒：呕吐物处理方法及流程是重点！
处理呕吐物的工作人员应佩戴口罩、手套，必要时穿防护服。用一次性吸水材料（如纱布）覆盖呕吐物，喷洒含氯消毒剂，静置30分钟后小心清理，避免产生气溶胶。并要以污染物为中心，2米范围内地面、物品均需消毒。
 

四、感染后如何应对？
居家隔离：患者应在症状消失72小时后再返校，避免传染他人。
对症治疗：目前针对诺如病毒感染尚无特效药物，可采取对症处理原则，如补充水分和电解质（可以服用口服补液盐），防止脱水。但应避免自行使用抗生素（抗生素主要针对细菌感染，而对病毒无效）。
就医指征：患儿如果出现持续呕吐、无法进食、少尿、精神萎靡等症状时，需及时就医。
 

五、常见误区
“酒精消毒就够了”：很多家长或老师认为使用酒精湿巾或用酒精喷洒消毒就行了，殊不知，诺如病毒对酒精并不敏感，而是必须使用含氯消毒剂才能消毒彻底。  
“症状好了就能返校了”：很多家长怕孩子耽误学习，所以，症状一有好转，马上就想让孩子返回校园，殊不知，患者康复后仍可能排毒，所以需要隔离满72小时后方可返回校园。  
“只有吃坏东西才会感染”：诺如病毒会通过接触传播和气溶胶传播，所以更需警惕！
诺如病毒虽凶猛，但它既可防来又可控！关键口诀要记住：勤洗手、严消毒、早隔离、重卫生。学校、家庭共联动，孩子健康同守护！

作者：中国医学科学院北京协和医院 马芳芳 夏莹
审核者：中国医学科学院北京协和医院 杨明（副主任医师）