认识肠源性休克

认识肠源性休克

肠源性休克患者由于肠道血液循环不足、黏膜屏障功能受到严重损害，导致肠道内的细菌和毒素极易穿透脆弱的肠壁，进而侵入腹腔内部，从而引发诸如肠穿孔、腹腔感染等一系列危及生命的严重并发症。对于肠源性休克患者的治疗，采取积极的预防措施和及时的早期干预显得尤为关键，只有这样才能有效阻断病情的进一步恶化，为患者的康复争取宝贵的时间。

肠源性休克通常是由多种严重肠道疾病所引发的，如肠道缺血、重症胰腺炎、肠梗阻等。在这些情况下，肠道会陷入一种“缺氧-水肿-屏障破坏”的恶性循环状态。具体来说，由于肠道缺血，黏膜组织因缺乏足够的氧气供应而逐渐坏死。原本起到隔绝肠道内细菌作用的黏膜屏障因此被破坏，导致细菌和毒素得以通过破损的屏障进入腹腔。与此同时，休克状态会导致患者全身免疫力显著下降，使得进入腹腔的细菌能够迅速繁殖。这种情况下，患者极易发生肠穿孔和腹腔感染，进一步加重病情，形成恶性循环，威胁患者的生命安全。

预防关键：从“阻断肠道损伤”到“控制感染源头”

1.减轻肠道负担，避免黏膜进一步损伤。

严格遵医嘱禁食禁水：肠源性休克急性期，肠道处于缺血水肿状态，进食会刺激肠道蠕动，加重黏膜损伤。需通过静脉输液补充营养和水分，待肠道功能初步恢复后，再由医生评估是否可逐步恢复饮食。

胃肠减压护理：若放置了胃管进行胃肠减压，需保持管道通畅，定时观察引流液的颜色、量和性质。

2.监测肠道缺血与感染信号，早期干预。

密切观察腹部体征：每2至4小时检查患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张，这些是腹膜炎的典型表现。同时记录腹围变化，若短时间内腹围明显增大，可能提示腹腔积液或肠道胀气加重，需及时处理。

监测体温与炎症指标：每天定时测量体温，若出现持续高热（超过38.5℃）或体温骤升骤降，可能是感染加重的信号。同时关注血常规、降钙素原等指标，若白细胞、C反应蛋白持续升高，提示感染未控制，需配合医生调整抗生素使用。

3.保护肠道屏障，减少细菌移位。

配合肠道黏膜修复治疗：医生可能会使用谷氨酰胺等药物保护肠道黏膜，或通过灌肠（如用温生理盐水）促进肠道蠕动、排出毒素，护理时需严格按照医嘱操作，观察患者耐受情况。

维持肠道微生态平衡：病情稳定后，在医生指导下使用益生菌，帮助恢复肠道正常菌群，抑制有害菌繁殖，减少细菌移位风险。

护理重点：细节管理筑牢防线

1.无菌操作贯穿全程。