认识胰腺神经内分泌肿瘤
认识胰腺神经内分泌肿瘤
一场被误判的“低血糖风波”
42岁的张女士近期频繁感到头晕乏力，尤其在清晨时，心慌和手抖症状尤为明显，吃块糖后症状能暂时缓解。她误以为是低血糖，便自行调整饮食，然而，症状持续了3个月，体重还莫名下降了5公斤。在一次体检中，医生通过腹部CT发现胰腺尾部有一个1.5厘米的结节，最终病理确诊为胰岛素瘤——一种常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）。
藏在胰腺里的“双面细胞军团”
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺内的神经内分泌细胞，这些细胞如同人体的“代谢通讯员”，既能分泌胰岛素、胰高血糖素等调节血糖，也能释放胃肠激素参与消化。当这些细胞异常增殖时，便会形成肿瘤。与凶险的胰腺癌不同，这类肿瘤生长速度相对缓慢、症状多样且早期无特异性。
根据是否分泌激素，胰腺神经内分泌肿瘤可分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤。功能性肿瘤因过度分泌激素而引发明显症状，无功能性肿瘤早期几乎无症状，直到肿瘤长大压迫周围组织时，才会出现腹痛、黄疸、消瘦等表现。
破译肿瘤的“侦察兵组合”
要揪出隐藏的胰腺神经内分泌肿瘤，需要多种检查手段的“联合作战”。首先，血液与尿液检测是筛查功能性肿瘤的关键，通过检测胰岛素、胃泌素等激素水平可初步锁定肿瘤类型（如胰岛素瘤常伴空腹血糖异常），同时肿瘤标志物CgA升高需警惕肿瘤存在。其次，增强CT/MRI等影像学检查能发现早期肿瘤，清晰显示其位置及与周边血管的关系，为干预提供精准定位。最后，通过手术或穿刺活检获取病理标本，可明确肿瘤的分化程度与类型，为制定个性化治疗方案奠定病理基础。
多学科“排兵布阵”对抗肿瘤
胰腺神经内分泌肿瘤的治疗需外科、肿瘤科、内分泌科等多学科协作，依据肿瘤性质和分期制定个性化方案。早期局限性肿瘤，尤其是胰岛素瘤等功能性肿瘤，首选手术切除，完整切除多可治愈；无法根治切除者可行减瘤手术缓解症状。药物治疗上，生长抑素类似物（如奥曲肽）可抑制功能性肿瘤激素分泌、缓解症状并延缓无功能性肿瘤生长；靶向药物（如依维莫司、舒尼替尼）适用于进展期或转移性肿瘤；分化差的G3期肿瘤可采用铂类化疗。新兴疗法中，PRRT适合转移性pNETs患者，免疫治疗（如PD-1抑制剂）也在部分病例中展现出治疗潜力。
尽管pNETs的病因尚未完全明确，但可通过科学措施降低风险。高危人群需每年进行腹部超声和血液CgA检查；若反复出现低血糖、顽固腹泻等症状，应及时就医排查；日常生活中要戒烟限酒、少吃高糖高脂食物并控制体重，以减少代谢紊乱对胰腺的刺激；术后患者需定期复查CT/MRI和肿瘤标志物，监测复发转移迹象。
张女士在接受肿瘤切除术后，低血糖症状完全消失，如今每半年复查一次，生活已恢复正常。胰腺神经内分泌肿瘤虽会“伪装”，但只要懂得其“密码”，早发现、规范治疗，多数预后良好。
