请不要把银屑病人当成“洪水猛兽”

2014年,世界卫生大会成员国决议认定银屑病是一种严重的非传染性疾病,决议指出,由于错误诊断、诊断不及时、不适当的治疗、欠完善的医疗护理和社会偏见,世界上的许多银屑病患者正承受着不必要的痛苦。
清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科自成立以来长期关注银屑病的规范化诊疗,成立了银屑病特色专诊,在各类银屑病的诊疗及研究方面做出了许多富有成效的工作。为此,本报对清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑进行了专访,交流探讨关于银屑病及其他秋冬季节易发性皮肤病的话题。

 

全球性的医疗难题——银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”,是一种慢性、非传染性、可引发疼痛、易毁容、易致残的疾病,目前无治愈方法,对患者的生存质量有着极大的负面影响。任何年龄都有发病可能,最常见于50至69岁之间,男性女性的患病率相当。
世界各国公布的银屑病患病率在0.09%至11.43%之间,赵邑表示,中国银屑病患病率大约在4%到5%之间,其中,气候和季节对于银屑病发生有一定影响,因此,我国北方地区患病率普遍要高于南方地区,秋冬季节则是银屑病的高发季。
在世界范围内至少有1亿银屑病患者,而中国每10个人中就可能有1个患病者,这是一个比较严重的全球性难题。
银屑病症状不可预知,每位患者情形都各不相同。因此,赵邑建议,一旦发现苗头,疑似患者一定要去专业医院进行检查,确诊后接受规范化的治疗与疾病评估。银屑病具有一系列外部诱因和严重的并发症,包括关节炎、代谢综合征、炎性肠病和抑郁症等,而这些并发症最终可能会导致患者残疾、失去生活能力,这并非危言耸听。

 

银屑病严重影响精神健康,需要全社会关爱

“我今年25岁,没有男朋友,不敢找,怕被嫌弃。其实可能别人也不一定会对我有异样的看法,看到别人光洁的皮肤我会很羡慕,看到别人吃辣椒、羊肉、海鲜,愉快地喝啤酒都会羡慕,但是我已经得了这个病,只能去正视它。我也在网上了解了这个病,发现很多和我一样患病的年轻女性,她们在同疾病做抗争的过程中也在乐观积极地生活,我们不能因为得了皮肤病,就把余生的快乐和美好生活丢掉了。我妈妈也有这个病,她现在47岁了,记得我小时候,妈妈的皮损很严重。在我很难过的时候,就会想一想,同样多的年轻女性都有这个病,都正在经历这些心酸,很多人能从这种消极的情绪中走出来,拥抱生活,希望我也可以。”这是一位不愿具名的年轻女士与记者分享她患病之后的感受,她是一位能够坦然面对自己疾病,非常热爱生活的姑娘,尽管言辞中依然有着淡淡伤感。但更多的银屑病病人会因为在生活、就业、职场等多个领域遭受歧视,而患上严重的抑郁症,他们自卑、敏感,避免参加社会活动,经常感到孤独与挫败,有时候甚至对生活失去信心与希望。一项调查了127位银屑病患者的研究显示,9.7%的患者希望死去,5.5%的患者在调查期间,有主动自杀念头。
赵邑表示,很多人对银屑病存在着错误的认知。他着重强调银屑病并不是传染病,公众在面对银屑病患者的时候,请将他们当作同自己一样的普通人来对待,呼吁大家要关爱患病者,不要存在社交隔离带。同时,政府、大众传媒、社会公益组织也要积极发挥相应的引导作用,因为焦虑、抑郁、精神压力等心理因素对病情会有非常严重的影响。后天性银屑病常在工作压力比较大的职业人群中发病,因此,保持愉快健康的生活方式与心态对预防治疗疾病很重要。

 

银屑病的治疗与预防

银屑病目前是一种无法治愈的疾病,现有的治疗方法都只能控制症状。治疗方法包括局部治疗、全身治疗以及光线疗法。银屑病患者需要同时筛查并发性疾病,比如高血压、血脂异常、糖尿病、心血管疾病、抑郁症和焦虑症等。
定期筛查并发性疾病以及筛查联合用药可以防止药物相互作用或防止药物诱发的银屑病。赵邑提醒广大患者,一定不要乱用药,有些心脑血管疾病药物所含成分(含金属锂)非常容易诱发银屑病或者加重病情。
轻度银屑病通常采用局部治疗,若效果不佳再使用光线疗法,中度或重度银屑病患者需要全身治疗。
世界卫生组织(WHO)最新发布的《全球银屑病报告》(Global Report on Psoriasis)推荐了银屑病治疗方案,WHO 标准处方集包含的银屑病治疗药物中,小分子药物通常包括软化剂角质促进剂(如水杨酸)、地蒽酚、焦油、外用皮质激素、维生素D3类似物(如卡泊三醇)、维A 酸类(如阿维 A、阿维 A 酯、他扎罗汀)、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司(Tacrolimus)、补骨脂素加长波(PUVA)和窄谱(NB-UVB)紫外线疗法等。而常用一线治疗药物主要包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A和阿维A酯(依曲替酯)。
目前,我国已批准的比较先进的治疗药物有肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素17抗体等,大部分尚未纳入医保。
赵邑提醒读者,有些不好的生活习惯容易诱发银屑病,比如饮酒、吸烟、熬夜、焦虑等。已经患病的人群,在饮食上注意不要吃过于辛辣的食品,不要饮酒、吸烟、摄入非常见性动物蛋白,比如鹿肉、狗肉等;换季的时候,尤其是秋冬季节,患者一定要注意,不要感冒,并且皮肤要保持湿润。
另外,扁桃体炎患者是银屑病易发人群,需要通过专业医师检查与评估,决定是否需要通过切除扁桃体来预防银屑病。

 

秋冬季其他常见皮肤病

进入秋冬季节后,天气由潮湿闷热而变得干燥,气温也明显降低,除了银屑病外,也是其他各类皮肤病的高发季节。赵邑表示,最常见的皮肤病多是因为天气寒冷、干燥引起的相关皮肤问题。比如,北方比较常见的是干燥性皮肤瘙痒,南方比较常见的则是寒冷潮湿导致的季节性湿疹,另外还有女性患者比较在意的再发性皮炎等等。
赵邑建议,秋冬季节,不要频繁使用碱性很强的肥皂或沐浴露,要使用比较温和或滋润性的沐浴产品,尤其是皮肤特别干燥的老年人群体。同时,浴后要养成尽快涂抹润肤乳液的好习惯,保持皮肤湿润,防止水分蒸发,很多中老年朋友都没有这种习惯,需要在平时的生活中多加注意。


文/陈晓宇

 

2019年12月17日 15:44
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