人到暮年,不要“老眼昏花”

研究发现,人类所获得的外界信息中约90%来自视觉,要想改善老年人的生活质量,眼部保健至关重要。
随着生活水平的不断提高,电子通讯产品的不断普及,人们的目光停留在屏幕上的时间也变得越来越长,尤其是中老年朋友,手机、电视、电脑等电子产品已经逐渐成为了其退休生活中不可或缺的一部分,加之年龄到了一定阶段,视力逐渐退化,因此,一些眼部疾病成为了困扰他们的常见问题。
温州医科大学附属眼视光医院之江院区院长王勤美教授总结出了中老年朋友比较容易患的5类眼病。同时,他希望广大中老年朋友在平时生活中注意用眼卫生,保持健康的生活态度,让自己度过一个“明亮”健康的晚年。

 

四十三过眼关,令人困惑的老花眼

俗话说,四十三过眼关,四十四眼长刺,花不花四十八。通常情况下,人一旦过43岁,眼睛部位的老花症状就会渐渐显露出来,这是正常的老化现象,是不可抗拒的。同样,人一过45岁,一些眼病也会随时找上门来。王勤美建议,过了45岁的中老年朋友,每年除了正常身体体检外,眼部体检也是非常有必要的。
老花眼即老视,是一种生理现象,不是病理状态也不属于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题,也是身体开始衰老的信号。老视的发生和发展与年龄直接相关,大多出现在45岁以后。我们即使注意保护眼睛,眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加,一般按照每5年加深50度的速度递增。根据年龄和眼睛老花度数的对应表,大多数年轻时眼睛屈光状况良好的人,45岁时眼睛老花度数通常100度,55岁提高到200度,到了60岁左右,度数会增至250度到300度,此后眼睛老花度数便不再加深。
预防老花眼可以有几种办法,比如每天清晨和睡前用冷水清洗眼睑;早、中、晚固定好时间向远方眺望;经常做眨眼动作以振奋和增强眼肌动能;经常旋转眼球以改善眼肌血液循环;看书以及电子产品要保持距离,时间不宜过长,防止眼肌和视力过度疲劳。

 

全球致盲率最高的眼病,老年性白内障

广为人知的老年眼病当属白内障,是全球致盲率最高的眼病。根据权威部门数据统计,我国老年白内障患者数量已高达3500万人,因白内障致盲的患者已接近500万人。如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊,称为白内障,此时光线被浑浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。患者多见于40岁以上人群,且随年龄增长而发病率增高。老年性白内障的发生主要是由年龄引起的晶体代谢异常所致,紫外线照射、烟酒、全身疾病与白内障的形成也有关。手术治疗是根治此病的有效途径,常用手术方式为“白内障囊外摘除(包括超声乳化术)联合人工晶体植入术”。

 

“视力小偷”青光眼

青光眼,我国古代又称“绿内障”,是一组视神经出现损伤的眼部疾病的统称,青光眼的确切患病原因不明,一般认为与眼压升高有关。
急性青光眼发作时,眼痛伴视力下降、头痛、恶心,测眼压就可确诊;而慢性青光眼很难被察觉,一些患者不知不觉就会中招。筛防青光眼,最要紧的是定期测量眼压、检查眼结构、眼底照相与随访。老年人需要每年定期让眼科医生检查一下眼睛,以免中招。
青光眼的大部分治疗旨在降低眼压,进而延缓对视神经的伤害,治疗方法主要是药物治疗和手术治疗。青光眼很可能需要终生治疗,患者须定期进行眼科检查并向医生咨询最佳的治疗方法。

 

老年性黄斑变性

如今,越来越多老年人受到黄斑前膜等眼底病困扰,老年性黄斑变性专业上称为“年龄相关性黄斑变性”。它与白内障、青光眼一起被世界卫生组织认定为三大致盲眼病,在中国50岁以上的人群中老年黄斑变性的患病率为15.5%,并且随着人口的老龄化,发病率还在逐年提高。
老年性黄斑变性分为干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性。干性黄斑变性对视力影响较小,并且通常发展缓慢。湿性黄斑变性发展迅速,几个月甚至几天时间里,视力就可能急剧下降。目前,治疗湿性老年性黄斑变性药物已经纳入医保系统。需要注意的是,因为老年性黄斑变性是一种不断发展变化的疾病,它会不断进展,病灶范围不断扩大,最终导致失明,所以一旦发现,要及早就医。目前干性老年性黄斑变性尚无有效治疗方案,前沿研究方向包括细胞移植、基因治疗等方面;湿性老年性黄斑变性的治疗方法主要是抗VEGF药物玻璃体腔注射、光动力疗法PDT等。医生建议50岁以上的老年人要定期到医院检查眼底,做OCT扫描(光学相关断层扫描),以便及时发现、尽早治疗。
平时生活中,一旦出现中心视力的变化,或者对颜色和细节的识别能力下降,就应及早诊治。平时多吃蔬菜水果、保持清淡饮食、外出戴太阳镜护眼、戒烟、控制血压血糖等,对该疾病的预防都有一定的作用。

 

有糖尿病史的患者,每年要到眼科“报到”一次

糖尿病眼底病变包括糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病视神经病变(DON),糖尿病视网膜病变为糖尿病最常见的微血管并发症之一,有视物模糊、视力下降、失明等症状。该病已成为成年人中可预防性失明的常见原因,目前我国糖网患者大约有5000万人。30%-50%的糖尿病人从不做检查,30%无症状者已有视网膜病变,每年定期做眼科检查的不足10%。
糖尿病眼病患者比较规范的治疗步骤首先应该是药物治疗,其次是激光光凝术,最后是玻璃体切割术。不少病人早期没有及时发现,导致发现的时候病情已经比较严重进而致盲,这是十分令人痛心的事情。
糖尿病与多种眼病发生、发展密切相关,病人要严格控制血糖,这对于防范糖尿病眼病意义重大,严控血糖也是手术的前提。
糖尿病眼病患者除了控制血糖,同时要控制血压和血脂,并且必须定期到医院进行检查与治疗。

 

人物介绍

王勤美, 教授,主任医师,博士生导师。
温州医科大学眼视光中心常务副主任,温州医科大学附属眼视光医院之江院区院长。中华眼科学会专家会员,原中华眼科学会角膜病学组副组长、现任角膜病学组委员。美国新英格兰视光学院兼职临床教授和博士生导师。
主持屈光手术领域国家“十五”攻关和眼科精密设备研发的“十二五”支撑等重大课题,发表论文200多篇,其中SCI收录60多篇,获专利多项。主编教育部“十五”和“十二五”《屈光手术学》等多本教材,主译和参译屈光手术等领域多本专著。参与国家强制性标准《标准对数视力表》第一版制定和推广,主持第二版视力表国家标准修订及出版。曾获国家科技进步二等奖1次、国家教学成果二等奖2次、浙江省科技进步奖1次。享受国务院特殊津贴。
2014年获中国眼科医师奖。2015年入选中国眼科近15年学术影响力18人榜。热心于防盲治盲公益活动,开展了“高质量、低耗和高效的白内障复明救助工程”,创建了适合国情、极具推广性的防盲治盲“温州模式”;发起了全国性慈善行动“明眸工程”,该项目得到了社会各界的广泛认同,并获第七届中华慈善奖。

 


文/陈晓宇

2019年12月17日 15:47
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