复发性口腔溃疡不传染也不会癌变

相信很多人都遇到过这种情况，口腔会不定时出现疼痛，每次痛点也不同，出现在舌头上的时候尤其痛苦，严重时还会影响讲话、饮食等。这些症状通常几天后就会自愈，但是往往很快又会再次出现。这些位置不定的疼痛大都是由口腔溃疡引起，而这种反复发作的口腔溃疡临床上称为复发性口腔溃疡，也称为复发性阿弗他溃疡，俗称口疮。

加班、熬夜会导致口腔溃疡；心情不好会导致口腔溃疡；吃饭的时候不小心咬了一下嘴，也会导致口腔溃疡；还有的人一吃坚果、瓜子、火锅等，就出现口腔溃疡……口腔溃疡发作时疼痛难忍，甚至让一些患者怀疑自己得了癌症，就诊时心情忐忑，十分痛苦。那么，复发性口腔溃疡到底是一种什么疾病，又该如何治疗和预防呢？为此，本报记者采访了浙江大学医学院附属口腔医院党委书记，浙江大学口腔医学院院长陈谦明。

陈谦明 浙江大学医学院附属口腔医院党委书记，浙江大学口腔医学院院长，口腔医学博士、遗传学博士后。

复发性口腔溃疡的特点

复发性口腔溃疡，是发病率较高的口腔黏膜疾病之一，其症状特点是疼痛明显、常周期性反复发作，患病率约20%。口腔各个部位，如舌部、口唇、颊部、软腭等都可能发生，其典型的临床表现为圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的特征，表现多为米粒或者黄豆般大小的溃疡面，其表面覆盖黄白色假膜，中央呈凹陷状，且周围伴有充血水肿症状。

复发性口腔溃疡有3种不同的临床表现：包括轻型、重型和疱疹型。其中轻型复发性口腔溃疡患者约占80%，人们平时提到的口腔溃疡一般就是这类疾病。这类溃疡通常单个孤立出现或者多个分散在口腔中，呈圆形或椭圆形，且位于黏膜浅表部位，一般10-14天愈合，不留瘢痕，但会周期性发作。重型复发性口腔溃疡约占10%，这类溃疡患处大而深，像“火山口”或“弹坑”。溃疡持续时间可长达2个月或更长，疼痛剧烈，愈合后患处可能会留下瘢痕。这种类型虽不常见，但疼痛最剧烈，愈合缓慢；引起患者恐惧和焦虑，甚至担心发生癌变的罪魁祸首就是它。疱疹型复发性口腔溃疡，其特点是溃疡小而多，像“满天星”一样，散在分布或者融合成片，溃疡比较表浅，一般1-2周愈合，伴有头痛、低热、淋巴结肿大，愈合后不留瘢痕。这种类型溃疡个数多，疼痛明显，还容易伴有全身反应，严重影响生活质量。

复发性口腔溃疡的病因

复发性口腔溃疡的病因尚未完全明确，目前认为其发生是多种因素综合作用的结果。首先是遗传因素。目前的研究证据表明，在复发性口腔溃疡患者中常见有一定的家族遗传倾向。其次是免疫学因素。该病与人体自身免疫功能相关，可能因全身或局部免疫功能紊乱而致病。第三，其他因素。复发性口腔溃疡的发病与精神紧张、过度劳累、外界刺激、气候不适应等多种因素都具有相关性。

此外，研究还显示其发病与微量元素缺乏相关，如锌、铁及B族维生素等，与消化道疾病、女性月经周期等也具有一定的相关性。这里需要提示的是，虽然数据表明复发性口腔溃疡具有遗传倾向，但其遗传性还存在一定争议。此外，复发性口腔溃疡不具有传染性，不存在传染源，也无传播途径，不满足传染病流行的基本条件，所以大家不用担心会传染家人或朋友。

复发性口腔溃疡是否会癌变

有一些复发性口腔溃疡患者认为该病会发生癌变，感到非常焦虑。事实上，复发性口腔溃疡是不具有癌变倾向的，不会直接发展成口腔癌。但是对一些经久不愈的患处，应及时到医院口腔黏膜科就诊治疗。这是因为早期的口腔癌症状往往不明显，常被患者认为是口腔溃疡或复发性口腔溃疡，进而延误治疗。复发性口腔溃疡和癌变在本质上有着明显良恶性区别，且有3点明显区别。

第一，复发性口腔溃疡具有周期性反复发作的特点，且有一定的自限性。其基本特点是“ 红、黄、凹、痛”，主要特点是口腔溃疡的边缘常有一圈充血红晕，表面出现黄色假膜，中央凹陷，且有明显灼痛感。第二，癌性溃疡多见于中老年人，常常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧、软腭复合体等部位，这类溃疡一般为单个，位置固定，长期不愈合，且溃疡深浅不一、边缘不整齐，形如菜花，触摸起来质地较硬。第三，复发性口腔溃疡往往疼痛比较明显，而癌性溃疡的疼痛感往往不明显，因此很容易被忽视，有人长了几年都不去看，就医时可能已经到了晚期。

此外，如果出现以下口腔问题，患者应高度警惕，当口腔黏膜内出现肿物如舌缘舌腹、口角区内侧、软腭复合体等部位，或者发生不明原因疼痛、出血等，建议患者及时到医院就诊，请专业医生进行诊断治疗。对于形似口腔溃疡，但长年不愈且溃疡面没有痛感，发病部位固定，形状不规则，或者在溃疡的周围和基底都可摸到硬块，要警惕口腔癌。

复发性口腔溃疡的治疗与预防

临床上对于复发性口腔溃疡的治疗，需根据患者的临床表现、疼痛程度、溃疡的发作频率等，辩证施治。轻型复发性口腔溃疡以局部治疗为主，可以选择使用局部糖皮质激素类、消炎类或消毒防腐类、促进愈合类等药物进行治疗，促进溃疡愈合，减缓患者的临床症状。重症或者发作频繁复发性口腔溃疡则要采用局部治疗和全身联合用药的方法进行治疗，常用的全身药物包括免疫调节剂、糖皮质激素或中医药等。此外，还有一些新的物理治疗手段，如激光治疗、毫米波治疗等。

预防和降低口腔溃疡及复发性口腔溃疡并不难，关键在于养成良好的生活方式。日常生活中，我们可以从以下几个方面来预防。第一，要提升口腔健康意识，养成良好的卫生习惯，包括按时刷牙、定期进行口腔检查等，避免口腔局部刺激因素对黏膜的创伤。第二，建立良好的饮食习惯，营养均衡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，避免粗糙、硬性食物（如薯片等膨化类、油炸类食品）以及过烫食物对黏膜的创伤，多吃新鲜的水果蔬菜；如果有便秘情况，可多吃一些含丰富纤维的食物，尽量养成每日定时排便的习惯。第三，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量，尽量少熬夜。第四，保持乐观开朗的精神状态，不生气，放轻松，作息规律，保持稳定平和的好心情。精神紧张、焦虑等容易诱发该疾病或病损加重。最后，根据自身的情况，适度锻炼身体，增强免疫力。

文/叶飘