每种咳嗽都有适配糖浆

许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽症状，为了摆脱停不下来的咳嗽，一些人会采取简单的方式——喝止咳糖浆。然而，止咳糖浆并非毫无副作用，喝不对反而“助咳”。

咳嗽分风寒和风热

市面上的止咳糖浆多为中成药，从中医辨证角度来讲，咳嗽也分风寒和风热，必须对证选药才会有好的疗效。

风寒咳嗽主要表现为痰多清稀、舌淡苔白，常伴有恶寒怕冷、无汗、头痛、鼻塞、流清涕等症状。含有杏苏、杏仁等字样的糖浆，多可治疗风寒咳嗽，如杏苏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆。可治疗风寒咳嗽的还有半夏止咳糖浆、桔梗止咳糖浆等。

风热咳嗽主要表现为咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、咳痰稠黄，舌边尖红或绛、苔微黄，常伴有畏风、身热喜凉，鼻流黄浊涕、口渴、头痛等。川贝性寒味微苦，因此含有川贝的糖浆多可治疗风热咳嗽，常见的有川贝枇杷露、川贝止咳糖浆、牛黄蛇胆川贝液、羚贝止咳糖浆等。

此外，以下常见糖浆分别有适用症状：急支糖浆用于外感风热所致咳嗽；枇杷止咳糖浆主治咳嗽气逆、咳痰不爽；感冒止咳糖浆主治外感风热所致的感冒；沙参止咳糖浆主治肺热燥咳、潮热久咳、干咳、咳痰困难等；罗汉果止咳糖浆、远志糖浆，适用于寒热不明显者。

安全服用糖浆注意4点

除了要分清寒热，服用止咳糖浆还应注意以下事项。

不要轻易服用止咳药。一般情况下，轻度的咳嗽咳痰，排出痰液后会缓解，不需用药；如因剧烈频繁的咳嗽影响休息，再用止咳药，但不可长期服用，一般用药不超过3天。

饭后0.5-1小时服用。止咳糖浆常有一定刺激性，饭前服用会对胃黏膜产生刺激，可能引起不适。止咳糖浆含有较多糖分，能够促进消化液分泌，饭前服用还会影响食欲。但饭后立即服用，则可能因刺激而产生恶心、呕吐等情况，建议饭后半小时再服用。

用药5分钟内不要喝水。服用止咳糖浆后，部分糖浆会覆盖在咽部黏膜表面，可减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。此时饮水会稀释药液，减弱止咳作用，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

有些患者不宜服用。糖浆剂含糖量较高，糖尿病患者不宜服用。含有罂粟壳的止咳糖浆，如咳速停糖浆、枇杷止咳糖浆，12岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性不宜服用。

保存糖浆有哪些禁忌

国家药品监督管理局的通用标准认为，药效降低10%，即被认为失效。糖浆和其他固体类药物不同，保存条件相对苛刻。

怕冷。糖浆剂是经过特殊工艺加工制成，一般为黏稠的口服浓蔗糖水溶液。糖浆剂含糖量非常高，通常不低于45%，药用糖浆含糖量一般在65%以上。由于蔗糖的比重大于水，会沉积于底部形成絮状物。如果储藏温度过低，反而会使糖浆中的饱和蔗糖溶解度降低，从而析出形成结晶，影响药品的稳定性、均衡性和有效性。

怕开瓶口。通常情况下，糖浆开瓶后常温储存即可，其最佳保存温度是10-30摄氏度。开启后的糖浆保存期限，一般冬天不超过3个月，夏天不超过1个月。

怕细菌。服药时不要“嘴对嘴”直接服用，这样做除了剂量不准，还会将口腔中的细菌带入瓶中，污染药物。如果糖浆中出现大量气泡、絮状物、沉淀物、变色、结晶，或开瓶后出现酸败、发霉、异味等现象，说明药物可能已经变质，切勿服用。

文/杨科（武汉市中心医院药剂科主管药师）