好好做一次肠镜检查有多重要

提起肠镜检查，很多人会从内心表示拒绝，担心这项检查既麻烦又痛苦。但就是这样一个检查，却能“救命”。

肠镜是内窥镜的一种，又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头。肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况，图像动态地呈现于屏幕上，把病变部位看得清清楚楚。检查时体检者取侧卧位，双膝屈曲，整个过程大约20分钟。

任何影像检查，包括X线和先进的CT、MRI、PET等，都比不上直观的肉眼观测。因此肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。肠镜检查中，结肠和直肠黏膜的微小变化都能被直观看到，有助于医生诊断肠炎、肠结核、肠息肉、腺瘤、大肠癌等40余种疾病。做肠镜时，医生还可用活检钳取得小块组织，以对病变部位定性。

大肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。同时，大肠癌又是一种早期发现治愈率高的癌症，结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。

做肠镜前要做什么准备

在做肠镜检查前，做好充分的准备工作，才能让检查结果准确无误。

1. 检查日前一晚，体检者晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等）。

2. 禁食乳制品（如牛奶、椰奶、奶油浓汤等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿等。

3. 服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。

4. 检查前一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛肠镜要做麻醉评估。

5. 无痛检查者必须有成年家属陪同。检查结束后建议24小时内不要开车。

哪些人最该做肠镜
原则上，年龄在40-74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。根据结果决定后续检查频率，高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。

需要提醒的是，符合以下任何一项即为肠癌高危人群，要进行肠镜筛查。一级亲属有结直肠癌史；本人有癌症史；本人有肠道息肉史。同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性腹泻（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

此外，有下列情况的人需及时到医院做肠镜检查：上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查（1-2年一次）。

文/重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任医师陈伟庆