了解垂体瘤手术

垂体瘤是一种常见的脑部肿瘤。在垂体瘤手术治疗中，有两种常用的方法，分别是经鼻蝶手术和开颅手术。其中，经鼻蝶垂体瘤切除术是最常规的垂体瘤显微手术。95%以上的垂体瘤可以经鼻蝶手术，约97%的垂体微腺瘤可以经鼻蝶全切除，约92%的非侵袭大腺瘤可以经鼻蝶全切除。

经鼻蝶手术

经鼻蝶手术可分为显微镜和内镜手术两种。相比使用显微镜而言，经鼻蝶内窥镜手术创伤小、恢复快、住院时间短。在手术中，医生会使用一根细长的内窥镜来观察和切除垂体瘤。通过鼻腔的天然通道，可以直接达到垂体瘤的位置，减少对周围组织的损伤。然而，经鼻蝶内窥镜手术并非适用于所有垂体瘤患者。对于较大的垂体瘤或位于垂体后部的肿瘤，可能需要采用其他手术方法。

开颅手术

开颅手术是传统的垂体瘤手术方法，通过在头皮上开刀进入颅内。这种方法的优点是可以更好地暴露垂体瘤，使医生有更好的视野和操作空间。在手术中，医生会通过切开头皮、移除一部分颅骨，然后进入颅内进行手术。然而，开颅手术的缺点是手术创伤大、恢复时间长，术后可能需要较长时间的住院观察和康复。此外，开颅手术对患者的身体状况要求较高，不适合某些高龄或有其他严重疾病的患者。

垂体瘤手术可能的风险和并发症

手术的风险和并发症因个体差异而有所不同，以下是一些可能出现的情况。

出血：手术过程中可能会出现出血，尽管医生会尽力控制，但仍有一定风险。大出血可能需要进一步处理，如输血或重新手术。

感染：手术切口可能会感染，导致发热、红肿等。及时使用抗生素和保持切口清洁是预防感染的关键。

脑脊液漏出：手术可能会导致脑脊液漏出，这也可能需要额外的治疗，如修补漏洞或进行脑脊液引流。

视力损害：垂体瘤会对视神经造成压迫，手术过程中可能会对视神经造成损伤。这会导致视力下降或其他视觉问题。

这些风险和并发症并非所有患者都会遇到，在决定手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症。

垂体瘤手术后的恢复和护理

手术后的恢复时间因个体差异而有所不同，一般来说，大部分患者需要数周到数个月的时间才能完全康复。在术后的早期阶段，患者可能会感到疲劳和身体不适，这是正常的反应。逐渐恢复的过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息和保持营养充足。

患者还应注意以下几点术后护理事项。首先，避免剧烈运动和提拿重物，以免对手术部位造成不必要的压力。其次，保持良好的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。最后，遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和减少压力，有助于提高免疫力和促进康复。

垂体瘤手术是治疗垂体瘤的一种有效方法，可以帮助患者控制瘤体的生长，并减轻相关症状。通过正确的恢复和护理，患者可以更好地应对手术后的挑战，并实现较好的康复效果。

文/黎秀婵（广西医科大学第一附属医院神经外科）