正确认识“五十肩”

肩痛属于日常生活中常见病及多发病之一，由于该病病因复杂且诊断模糊，容易导致治疗效果不明显。

何为“五十肩”

生活中常见的“五十肩”即冻结肩，其发病原因不明确，其中糖尿病患者患病率较高。该病排除已知的因素，表现为逐步加重的肩关节疼痛、活动功能受限的肩部疾病。该病多发于50岁左右人群，但实际上可以放宽30-70岁之间，病程分3个时期：

疼痛期。伴有渐进性的肩关节活动功能受限，时间为2-9个月。

僵硬挛缩期：症状加重，关节活动进一步下降，时间为4-12个月。

解冻期：关节疼痛、活动受限等逐步改善，时间为5-26个月。

发病原因

1.肩部原因。

肩关节周围软组织的退行病变，对外界的承受能力下降；久劳、姿势不正确等所产生的慢性劳损；上肢外伤后固定时间过长，肩周软组织出现萎缩、粘连；肩关节及其周围软组织的急性损伤、牵拉伤后治疗不当等。

2.肩外因素。

常见的有颈椎病，心、肺、胆道疾病也会发生肩部牵扯痛，有的由于长期疾病不愈出现肩部的肌肉萎缩、痉挛缺血而形成炎性病灶。

临床表现

疼痛。早期属于阵发性的疼痛，大多数为慢性发病，逐渐会加剧或变成钝痛、刀割样，呈持续性，且随气候变化、劳累等会诱发疼痛加重，有时疼痛会扩散至上肢（尤其肘部），有昼轻夜重的特点。

肩关节功能受限。早期活动范围基本正常，但随着疼痛加重及肩周软组织的痉挛、萎缩等，会逐步限制肩关节的正常活动范围，以肩关节外展、上举、内旋、外旋受限最为明显，后期严重影响患者的日常生活能力，特别是梳头、穿衣、洗脸等动作难以完成。

怕冷。大多数患者遇寒凉，症状易加重。

局部压痛。肩关节周围肌腱及其附着点压痛明显，常发生在肱二头肌腱长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉挛缩。病程日久，肩关节周围的肌肉严重挛缩，进一步发展为废用性萎缩，可以看到肩峰明显突出、上举不能、后伸不利等表现，但疼痛有所改善。

预防及调护

1.避免长期一侧关节活动及姿势不正确导致肩部慢性劳损。

2.若肩关节急性损伤或外力导致牵拉伤，需及时就医。

3.上肢骨或软组织损伤后进行局部固定时间不宜过长，以免出现肩关节僵硬，具体固定时间严格遵循医师建议。

4.如因颈椎病、心肺疾病及胆道疾病引起肩关节牵涉痛，应及时就医，避免盲目用药。

5.避免局部肩关节受寒凉、风湿等外邪，注意肩部保暖，避免突然性的牵拉、运动等。

文/殷恒斌（固始县中医院）