看懂凝血五项

凝血五项检查，不是针对某一种疾病进行检查，而是对人体止血功能和是否存在纤溶系统激活的一种筛查方法。疑似有出血性疾病、血栓性疾病，以及接受抗凝药物治疗的患者都需要检测凝血五项。但是，当患者拿到凝血五项的报告单时，面对陌生的专业名词以及对应的数值，令人一头雾水。下面就让我们来了解一下关于凝血五项的相关知识。

凝血五项是哪五项

凝血五项具体是哪五项呢？分别是血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）附加D-二聚体。

PT主要反映人体外源性凝血系统的情况，正常值为10-14秒，如果其指标有延长，提示先天性和获得性凝血因子缺乏、肝病合成凝血因子障碍、纤维蛋白原缺乏等，而缩短则提示先天性凝血因子增多，影响因素可能有血栓性疾病、DIC高凝期、口服避孕药等。

APTT主要反映人体内源性凝血系统的情况，正常值为25-45秒，如果该指标增高，提示血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ水平降低，或合并有肝脏疾病，因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏等。缩短则提示机体可能处于高凝状态，或有血栓性疾病、妊娠高血压综合征等。

TT延长提示患者可能有低纤维蛋白原血症或异常纤维蛋白原血症、抗凝物质增多（血中有肝素样抗凝物质存在）、DIC等，缩短则无临床意义。

INR正常值为0.82-1.15，其能够有效地监测患者使用抗凝药物的效果，如果该值超过4.0，则反映血液凝固需要较长的时间，提示临床医师，患者可能会出现无法控制的出血，甚至是死亡。

FIB的正常值是1.8-4g/L，升高一般出现在急性感染、烧伤、急性心肌梗死、急性传染病、多发性骨髓瘤、大手术后、糖尿病、妊娠高血压综合征、尿毒症等情况下。当人体合并肝硬化、重症肝炎、接受溶栓治疗等，则FIB降低。D-二聚体作为临床上一个特异性的纤溶过程标记物，其指标能够反映出纤维蛋白溶解的功能。升高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。

凝血五项检查的意义

凝血五项检查，其中每一项指标的变化都可能提示患者机体存在异常。对于需要接受凝血五项检查的患者而言，通过该项检查，能够让临床医师了解患者的血液是否存在异常，这对于临床医师及时有效地掌握患者的病情，实现正确、有针对性的用药治疗，有着非常重要的意义。

为最大限度保障检测结果的有效与准确，患者在接受凝血五项检查的当天最好是空腹状态。对于正在使用抗凝药物，如阿司匹林、法华林等药物的患者，需提前告知临床医师。另外，检查前最好能够摄入充足的水分。

需要注意的是，拿到凝血五项检查结果后，还是要由专业医师进行解读，从而帮助患者更好地了解凝血功能状况。

文/吴彩霞（青海省中医院检验科）