肥胖和糖尿病对心脏的影响

与其说肥胖和糖尿病是治疗心脏病的“拦路虎”，倒不如说肥胖和糖尿病是导致心脏病的“元杀”更确切，肥胖和糖尿病关系密切，堪称如影随形的“亲密伴侣”。难道所有的肥胖和糖尿病都会导致心脏病吗？非也。但是肥胖和糖尿病人群，比正常健康人群的发病率至少高3倍，这不是危言耸听。

什么是心脏病

心脏病是心脏发生病变的总称，是由心脏功能受损或功能异常引起的疾病，分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏发育异常，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等。后天性心脏病是指后天获得性心脏病的总称，是非发育原因造成的心脏结构和功能异常。比如常见的冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心肌病等。

肥胖对心脏的影响

肥胖能引起哪些心脏病？

肥胖加重了心脏的负担。心脏就好像一台机器，它的功率只能浇灌50亩地，但是如果人本身是肥胖状态，心脏天天需要超负荷运转，类似浇灌100亩地。长期让心脏超负荷干活，心肌肥厚，血压升高。肥胖的人容易得脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病等。

为什么肥胖能导致这么多疾病呢？

肥胖的人爱吃肉蛋类高脂肪食物和高胆固醇饮食，而且不爱运动。多余的胆固醇沉积到血管壁上，形成动脉斑块，导致血管狭窄，冠状动脉血流不畅，这就是导致动脉粥样硬化性冠心病的主要原因。

众所周知，肥胖是多脂，长期高脂血症会导致糖代谢紊乱，对血管内皮造成损伤，使血管痉挛收缩，形成高血压。肥胖的人夜间睡眠呼吸不畅，睡眠时常有呼吸暂停综合征的出现。长期的慢性缺氧，导致交感神经异常兴奋，血管收缩，引起血压升高。另外肥胖者血管阻力增大，心脏排血量增加，也容易导致高血压。所以肥胖是引起高血压性心脏病的元凶。

肥胖和高血压、高血脂、高血糖的关系密切，最终归宿就是心脑血管疾病。因此，治疗冠心病、高血压性心脏病的首要条件就是降脂、降压、降糖，也就是减肥。

糖尿病对心脏的影响

糖尿病是由于各种原因引起的一组因胰岛素绝对不足或者相对分泌不足，或者胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性的疾病，以高血糖为主要标志。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病原因是胰岛细胞分泌不足引起的。一般患者年龄小于30岁，发病突然。2型糖尿病发病原因比较复杂，胰岛素抵抗、分泌不足、胰岛素利用不良等都是导致发病的原因。而且糖尿病起病隐匿。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症。长期的高血糖，会导致脂代谢紊乱，加速动脉粥样硬化的形成。糖尿病引起的微血管病变，容易引起高血压。所以，高血压性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病与糖尿病有极大的关系。

总之，糖尿病和肥胖是一对相互影响、形影不离的“伴侣”，都会加重心脏病，引起心脏功能下降。远离肥胖，管住嘴、迈开腿，保持健康体重，才是健康的王道。

文/孙凯（北大医疗鲁中医院）