孕期超声检查

为提高人口质量，优生优育非常重要。下面围绕孕妈们需要了解的超声检查内容以及注意事项进行科普。

孕期的主要超声检查

停经6-8周，需要做超声检查。检查前适当充盈膀胱（即饮水 1000-1500ml，半小时到1小时后检查），此次超声检查的目的是确定孕周以及胎儿是否存活，排除宫外孕（如有停经史，伴有腹痛及阴道出血应紧急就诊），判断多胎妊娠绒毛膜性（如单卵双胎、双卵双胎）。阴超可提前1周检查，不需要充盈膀胱。

停经11-13周+6天（胎儿头臀长48-84cm时），需要做超声检查，目的是测量NT厚度，进行早中孕期筛查，NT时间要求严格，因为它的数值只有这一段时间有可参考性。但是如果由于种种原因未能按时做，孕妈们也不必太过焦虑，在15-16周可以补做一次超声筛查重大结构畸形，比如看有没有缺胳膊少腿、无脑、大的腹裂、开放性脊柱裂等，到了中孕期的“大排畸”也可以进一步筛查出严重的胎儿结构畸形。虽然做NT时的软指标有助于染色体异常检出，但是对于染色体异常高风险的评估最终结果要以14周后的无创DNA检查为准。

孕妇停经20-24周左右，开始做胎儿四维超声检查；在停经22-26周之间做胎儿系统筛查，俗称“大排畸”。如果没注意大排畸检查时间，错过了，一般推迟2周左右不会有特别大的影响，医生仍会按照大排畸的标准为宝宝进行详细超声检查。

筛查内容和注意事项

根据目前超声技术水平，原则上妊娠中期主要筛查9种严重结构畸形，如无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹膜缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。

胎儿系统筛查，在此基础上更全面，它还包括胎儿颜面部、心、肝、脾、肺、肾以及四肢等的检查。但是孕期胎儿超声大排畸筛查检查时间花费时间较长，碰到胎儿位置不配合或者孕妇腹壁较厚时，检查时间更长，这时就需要孕妇高度配合，耐心等待胎儿变换体位后继续检查。

有孕妈会因候诊时间或等候胎儿变换位置的时间较长而焦虑、烦躁，在这里提醒各位孕妈，一定要保持耐心，可以适当活动、吃点东西，放松心情，让胎儿能够在妈妈肚子里自由活动，这样才有可能更快地配合医生完成检查。

由于目前技术的局限性和孕妈的个体差异，孕中期超声筛查仅可发现60%-70%的胎儿结构异常。有部分胎儿畸形如孕晚期或者出生之后才能发现，有一些细小的部位，如手指、脚趾、耳朵等，检查困难，还未被列入检查项目中。40%的胎儿染色体异常并没有超声的异常表现，不能通过超声诊断，孕妈腹壁过厚、透声差，以及胎儿体位不佳均可能影响检查结果。

需要补充一下，如上述超声检查过程中发现胎儿心脏可疑异常，建议15-36周到上级医院进行胎儿超声心动图检查。

如孕妈有腹痛、胎动异常、阴道出血、阴道流液等紧急情况，需要及时到产科就诊。

文/石玉玲（麻城市第二人民医院）