牙髓炎可以自愈吗

牙髓组织位于牙齿的中心位置，当牙齿硬组织由于蛀牙或者外伤等原因受到伤害，让各种细菌有可乘之机，侵入到牙髓当中，时间一长就会导致牙髓炎。牙髓炎是指发生在牙髓组织的炎症性疾病，临床症状主要表现为牙齿疼痛，属于比较常见的口腔疾病。大多数牙髓炎是由蛀牙发展而来，一般不能自愈，可以通过药物和手术治疗，但药物治疗只能缓解牙髓炎所带来的疼痛，不能根治牙髓炎，牙髓炎的治疗方法还是以根管治疗术为主。一些人不了解牙髓炎，导致错过最佳治疗时机。接下来，围绕牙髓炎进行科普，希望帮助大家了解相应的知识。

牙髓炎的分类

牙髓炎根据治疗预后情况进行分类，主要分为以下两种。

可复性牙髓炎：这种类型的牙髓炎经过治疗并去除刺激因素之后，牙髓可以恢复到正常状态。

不可复性牙髓炎：这种类型的牙髓炎比较严重，牙髓最终会坏死，无法保留住。

此外，根据病程的特点，将牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎。

牙髓炎的病因

牙髓炎一般是由微生物因素、物理因素、化学性因素和免疫反应等因素引起的。牙髓炎的病因主要有以下几种。

微生物因素：通常是指细菌感染，属于牙髓炎的主要致病因素，比较常见的是蛀牙、外伤、磨损等情况，让本身的牙齿存在缺损，为细菌侵入口腔创造了机会。在这些因素当中，比较常见的是蛀牙。

物理因素：①急性和慢性的创伤，会造成牙髓暴露或者血液循环受阻。比较普遍的急性创伤是遭受意外事故、剧烈运动等造成的牙齿创伤。比较普遍的慢性创伤是长期磨牙、牙齿咬合存在问题等，这些都会导致牙髓变性和坏死。②某些牙齿治疗操作中的电流和激光，超过患者承受范围，对牙髓本身产生损伤，临床上比较少见。

化学性因素：牙齿治疗时会使用一些填充的材料，部分材料易对牙齿产生化学刺激，会引起牙髓炎症反应。不过，目前临床使用的填充材料大部分具有良好的生物相容性，也很少产生这样的情况了。

牙髓炎的治疗方式

牙髓炎一般不能自愈，可以通过药物治疗和手术治疗，但药物只能起到辅助治疗作用。

药物治疗：①抗生素类药物。代表的药物为甲硝唑和奥硝唑，不良反应为恶心、呕吐等症状，这类药物孕妇禁止使用。②止痛药。牙痛的时候可以服用这类药物，比较常见的不良反应为胃肠道反应，如反酸、胃痛等症状。

手术治疗：①活髓保存术：这种手术适用于患者处在疾病早期或者病变可逆的时候，主要操作方式是保留全部或部分牙髓组织，其中包括盖髓术和牙髓切断术。这种治疗方式预后不确定，需要定期观察。②根管治疗术：该治疗术是不可复性牙髓炎的主要治疗方式，主要操作方式是对牙齿根管进行清理、消毒，随后严密填充根管，起到去除病变组织、控制感染、修复牙齿缺损等目的。根管治疗预后通常比较好，是不可复性牙髓炎的推荐治疗方法。

文/张丹（郑州大学第一附属医院牙体牙髓科）