积极预防短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作俗称“小卒中”，是指脑、脊髓或视网膜等组织在短时期内血液供应不足，引起局灶性神经功能缺损症状。短暂性脑缺血发作持续时间通常在30分钟以内，临床症状可表现为一侧肢体无力、发麻、言语含糊以及视力下降等，上述症状可在短期内迅速恢复。短暂性脑缺血发作的严重性虽未达到急性缺血性脑卒中的程度，但其与缺血性脑卒中有着非常紧密的联系，且短期内复发的可能性较高。日常生活中，我们需要重点关注如何预防短暂性脑缺血发作。

药物控制

我们需要了解如何选择预防短暂性脑缺血发作的药物。药物的选择主要取决于短暂性脑缺血发作的发生部位、严重程度以及发病原因。血小板是一种存在于血液中的物质，其在伤口愈合过程中发挥着关键作用。当机体受到外伤时，血小板会聚集在伤口周围，粘在一起形成血凝块，从而止血。然而，对于短暂性脑缺血发作的患者而言，血小板可能会在不需要形成血栓的地方聚集并形成血栓，继而阻塞血管。因此，部分短暂性脑缺血发作的患者需要口服抗血小板药物。抗血小板药物可以有效防止血小板聚集，继而显著降低血栓形成的概率。就处方药物而言，最常见的抗血小板聚集药物是阿司匹林，也是临床医生最常建议使用的药物之一。当然还有其他的抗血小板药物，包括双嘧达莫、硫酸氢氯吡格雷等。如果长期服用抗血小板药物，一定要避免外伤，以免出血过多。抗血小板聚集药物的另一个常见副作用是导致消化道不适，患者在用药期间可能会出现胃灼烧感、腹胀或胃部不适等症状。

如果患者合并存在心房颤动，那么引发短暂性脑缺血发作的血栓也可能来源于心脏。在这种情况下，医生有可能推荐使用抗凝药物。对于短期应用抗凝药物的患者，常推荐皮下注射肝素注射液。对于需要长期应用抗凝药物的患者而言，常用的口服药物包括华法林、达比加群以及利伐沙班等。就像抗血小板药物一样，抗凝药物同样会增加出血的风险。因此，患者在服药期间需要定期去医院化验、检查，确保用药剂量合适，在预防短暂性脑缺血发作的同时减少出血发生的风险。

手术治疗

 如果患者在经过全面系统的检查后，发现颈动脉变窄或堵塞，可能需要手术治疗来帮助病变血管恢复正常的血液流动。其中一个方法是颈动脉内膜剥脱术，医生会在手术时打开患者的颈动脉，剥离斑块，然后再将颈动脉缝合。另一种治疗方法是颈动脉支架植入术，医生会在患者的腹股沟处进行动脉穿刺，并使用一个类似气球的装置拓宽狭窄的颈动脉，然后放入一个叫做支架的“小金属管”，支撑已经拓宽的颈动脉。

改善生活方式

1.健康饮食：尽量食用低脂、低盐的食物，以及新鲜的水果和蔬菜，限制饱和脂肪和糖分的摄取。

2.良好睡眠：合理的睡眠时间以及良好的睡眠质量有助于降低短暂性脑缺血发作的风险。

3.戒烟戒酒：吸烟及过量饮酒均会增加短暂性脑缺血发作的风险。

4.管理基础疾病：做好包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及心律失常等基础疾病的日常管理。

5.适当锻炼、控制体重：进行适当的有氧锻炼，保持健康的体重同样有助于降低短暂性脑缺血发作的风险。

文/林佳才（中国人民解放军总医院海南医院神经内科）