透析患者日常生活中要注意什么

血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方式，可以帮助肾功能衰竭患者排除体内多余的水分和废物，维持酸碱平衡，进而维持生命。血液透析不能恢复肾脏的正常功能，也会带来一些并发症和不适。因此，患者在接受血液透析的同时，还需要关注以下三方面内容，以提高生活质量、改善预后。

保护内瘘

动静脉内瘘是血液透析最常用的血管通路之一，保证内瘘的通畅是内瘘护理的核心目标。若内瘘狭窄或堵塞，会影响血液透析治疗，导致治疗效果下降或甚至无法进行。预防感染也是内瘘护理中需要关注的要素。正确的内瘘护理可以延长内瘘的使用寿命。因此，遵循医务人员的建议有助于确保内瘘的长期可用性和安全性。具体的护理措施包括以下几点。

1.避免受压：睡觉时，避免身体压迫到内瘘侧的肢体，使用软垫或枕头分散压力。外出时，佩戴宽松的护腕，避免在拥挤的场所受到压迫，如公交车、商场等。避免在内瘘侧肢体测量血压、静脉输液、静脉采血、佩戴手表或使用内瘘侧手臂提重物。

2.保持清洁：每次透析前，应使用肥皂水清洁内瘘侧手臂皮肤。每次透析后，应使用棉球或创可贴覆盖穿刺点24小时。24小时后可遵医嘱涂抹软化血管的药膏。

3.注意观察：每次透析后，应停留片刻，观察穿刺点有无渗血，检查绑带的松紧是否合适。确认穿刺点无渗血后可逐渐放松绑带。止血时间因人而异，一般为15分钟左右。

4.学会自检：患者应每天通过视、触、听进行内瘘自检。观察内瘘侧手臂皮肤是否完好、无破损，若穿刺部位出现红、肿、热、痛、渗血、渗液等异常，应及时就医。用手轻触内瘘血管，判断是否有震颤。将内瘘放于耳旁可听内瘘杂音，有条件的患者可自备听诊器，听取内瘘杂音。

5.注意饮食：患者需注意日常饮食卫生，防止因饮食不洁导致腹泻，引起脱水，进而引起内瘘堵塞。

合理运动

透析患者大多年老体弱或长期卧床，容易出现肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等问题，影响身体机能和活动能力。因此，患者应该根据自身情况选择合适的运动方式和运动强度，促进血液循环，增强心肺功能，提高体质和免疫力，预防并发症的发生。具体的运动建议包括以下几点。

1.在医生的指导下制定个性化的运动计划，要充分考虑自身年龄、体重、心肺功能、骨骼情况等因素。

2.透析前后不要立即进行运动，以免引起低血压或心律失常等问题。最好在透析结束2小时后或透析开始4小时前进行运动。

3.透析间期可选择低强度的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳、太极拳等。避免剧烈或竞技性的运动，如跑步、举重、篮球等。推荐每周进行3至5次运动，每次以不感到疲劳为宜，可以根据个人体力和医生建议逐渐增加运动时间。

4.运动强度可循序渐进，可将运动过程分成几个小段进行，避免过度劳累或气喘。注意观察自身的反应，如有头晕、胸闷、心悸、恶心等不适，应立即停止运动，并及时就医。

健康饮食

透析患者的饮食要求与一般人不同，需要根据自身的肾功能、透析方式、血液检查结果等因素调整饮食结构和摄入量，以满足身体的营养需求，同时，避免加重肾脏的负担或引起水电解质紊乱。具体的饮食原则包括以下几点。

1.限制水分摄入，以防止水肿、高血压或心力衰竭等问题。水分摄入量应根据每次透析后的体重变化和尿量来确定，一般每天不超过500毫升。

2.限制钠盐摄入，以防止水肿、高血压或心脏负荷过大等问题。钠盐摄入量应根据每次透析后的血钠水平来确定，一般每天不超过5克。

3.限制钾的摄入，以防止高钾血症或心律失常等问题。钾摄入量应根据血钾水平来确定。少吃或不吃含钾高的食物，如香蕉、柑橘、西红柿、土豆、菠菜等。烹饪前可通过将蔬菜削皮、切碎、浸泡、焯水等方式去除部分钾。

4.限制磷的摄入，以防止高磷血症或骨质疏松等问题。磷摄入量一般为800-1000毫克/天。应少吃或不吃含磷高的食物，如蛋黄、奶制品、坚果、动物内脏等。避免食用含有食品添加剂的食物和饮料，减少无机磷的摄入。

5.适当增加蛋白质摄入，以补充透析过程中的蛋白质损失，维持机体的组织修复和免疫功能。蛋白质摄入量一般为每天1.0-1.2克/公斤体重。可多食用优质蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋白、奶制品、豆腐等。

6.适当补充维生素和微量元素，以防止营养不良或贫血等问题。维生素和微量元素的补充量应根据每次透析后的血液检查结果来确定，必要时可服用专门为透析患者设计的复合维生素片或微量元素片。

7.由于透析治疗可能会影响身体的代谢和水分平衡，合理控制饮食量可以减轻肠胃负担，维持身体代谢稳定，防止不必要的并发症。缓慢进食和分多次进餐，可以避免饥饿感和暴饮暴食，让身体有足够的时间消化，避免增加肠胃负担，有助于维持稳定的血糖和饱腹感。

8.详细地进行饮食记录，可以帮助患者更好地了解自己的饮食习惯、摄入的营养以及可能需要调整的地方。患者可每天记录所摄入的食物和饮品，包括主食、蛋白质、水果、蔬菜、饮料等。记录进食的时间，以及每种食物的量，尽量准确地估计食物的重量。

总之，透析患者要注意保护内瘘、合理运动、健康饮食，这样才能保证透析的效果和安全，提高生活质量、改善预后。同时，还要定期到医院进行检查和评估，及时发现和处理任何可能出现的问题，遵循医嘱调整透析和药物治疗方案。此外，在透析治疗过程中，关注心理健康同样至关重要。肾友可能会面临诸多生活和身体方面的挑战，而积极的心理状态对于应对这些挑战，提高生活质量和治疗效果都具有积极影响。希望患者能够学习有效的情绪管理技巧，尽可能减轻焦虑和低落情绪，多参加社交活动，保持乐观和信心，积极面对生活。

文/夏玉霞（北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心）