深静脉血栓的形成及预防

深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血管疾病，往往不易被察觉，但一旦形成，可能引发严重的后果，包括肺栓塞等。因此，了解深静脉血栓形成及诊断的相关信息对于及时治疗DVT，具有重要意义。

深静脉血栓的形成原因

1.血液因素：血液因素是深静脉血栓形成的重要原因之一。血液凝固与抗凝机制失衡，使得血栓形成的倾向增加。

2.血管壁因素：血管壁的病变也是深静脉血栓形成的重要原因。血管内皮损伤、炎症、外伤或手术等情况会引起血管壁损伤，进而刺激血栓形成。

3.血流动力学因素：长时间静止、久坐、长途飞行、长时间卧床等情况会使血液滞留在静脉内，血流速度减慢，增加了血栓形成的风险。此外，心脏疾病、高血压等疾病也会影响血流速度，进而增加患深静脉血栓的可能性。

深静脉血栓的诊断

1.临床症状和体格检查：DVT患者常表现为肢体肿胀、疼痛、发热、患部皮肤颜色变化（红肿、发热）等症状。医生会进行详细的病史询问和体格检查，特别注意症状的长短时间、疼痛的性质和位置、活动或休息时的变化等。体格检查时应该观察患部的肿胀情况、温度变化、皮肤色泽、触痛情况等。

2.实验室检查：实验室检查可以帮助评估血液的凝血功能。常规检查包括D-二聚体测定、凝血酶时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）和凝血酶原时间（TT）。其中D-二聚体是一种特异性较高的检测DVT的指标，它是血栓溶解过程中释放的产物，其浓度升高可能暗示存在DVT。

3.影像学诊断：影像学检查对于DVT的诊断至关重要。常用的影像学检查包括超声多普勒成像、CT血管造影（CTA）、磁共振静脉造影（MRV）等。超声多普勒是常用且可靠的诊断DVT的方法，它可以明确血栓的位置、大小、形态和依附程度。CTA和MRV能够清晰显示深静脉的情况，尤其对于局部解剖变异较多的患者，CTA和MRV可以提供更全面的信息。

深静脉血栓的预防

1.生活方式调整和行为预防：定期活动，避免长时间静止不动，尤其是长途飞行、乘坐汽车或火车进行长时间旅行时。每隔一段时间就要起身走动，进行简单的伸展活动，有助于促进血液循环。保持合适的体重，避免肥胖，因为肥胖可能增加DVT的发生风险。

2.药物预防：药物预防主要是采用抗凝血药物，如肝素、低分子量肝素（LMWH）、华法林等。这些药物可以降低血液的凝结能力，减少血栓的形成。药物预防一般适用于高危患者，如手术患者、严重创伤患者、严重感染患者等。但需要根据患者的具体情况，权衡风险和益处，以确保安全、有效地使用这些药物。

3.机械预防：机械预防主要包括使用弹性袜、抗血栓加压装置等。弹性袜可以通过适度的压力帮助促进静脉血液回流，减轻腿部静脉淤血。抗血栓加压装置通过周期性对下肢施加压力，帮助促进血液流动，减少血栓形成的风险。

深静脉血栓的形成是一种可能危及患者生命的疾病，对于其病因、病理生理机制和诊断方法的研究已经取得了显著进展。日常生活中应该注重预防、早期发现和科学治疗，避免患者遭受不必要的痛苦和并发症。通过持续努力，我们有望更好地管理和控制这一疾病，为患者的健康和生活质量作出更大的贡献。

文/刘成（乳山市人民医院）