肺结节的中医治疗方案

随着健康意识增强，体检已经成为大多数人日常保健的一个重要项目，每年参加体检的人也越来越多，而有不少人发现，自己的体检报告上出现了一个肺结节的名称。肺结节是指CT或其他影像学检查中所观察到的小的圆形或椭圆形病灶，直径通常小于3cm。根据大小的不同，肺结节可以分为三类：肺微小结节（直径≤5mm），肺小结节（直径为5mm至10mm）以及肺结节（直径为10mm至30mm）。肺结节还可以根据数量的不同分为孤立性结节与多发性结节。根据密度的不同，肺结节也可以分为纯磨玻璃结节、实性结节与混合磨玻璃结节。

肺结节变成肺癌的概率

肺结节变成肺癌的概率并不像一些患者想象得那么高。尽管肺结节经常和肺癌的早期病变联系在一起，但只有一小部分的结节最终会进展为恶性肿瘤。研究表明，大多数肺结节都是良性的，即非癌性的。许多肺结节是由其他因素引起的，如感染、肺炎或肺损伤，而非肿瘤本身。这些结节通常会自行消退或在经过适当治疗后消失。肺结节的大小和形态也会影响其恶性程度。一般而言，小于1cm的结节更有可能是良性的，而大于3cm的结节则更有可能是恶性的。结节的形态也是鉴别其恶性的重要指标。规则的、圆形的结节往往更有可能是良性的，而不规则的、分叶生长、密度不均、边缘有毛刺、有血管穿过结节内部、有胸膜牵拉等表现的结节则更具恶性倾向。此外，医学技术的进步也为准确鉴别肺结节的良恶性提供了更多可能。

中医对于肺结节的认识

1.外感因素。

在中医学中，肺被称为“华盖”，主要负责皮肤和毛孔的功能，与鼻孔相通。“形寒饮冷则伤肺”，因此，当外界的风、寒、湿、热等邪气入侵人体时，首先会侵犯到肺部。由于目前各种资源的开发利用，空气污染比较严重，包括细菌、病毒、雾霾、尘埃等各种外邪都会通过皮肤和鼻孔影响到肺部。肺主治节，为水之上源，外邪入侵后会导致气机失调，宣发肃降失司，津液分布紊乱，引发痰饮的生成，长期下去就会产生气滞血瘀，形成结节。

2.饮食因素。

现代生活条件优越，各种肉食、冷饮、饮料、糖果等应有尽有。如果不懂得适度控制，过量食用肥甘厚腻、甜食等会损伤脾胃功能，导致脾胃功能失调，无法正常消化吸收，产生痰湿。痰湿可以随着气机流转无处不到，当它阻塞在肺部时就会导致肺结节的形成。

3.肺脏正虚因素。

中医学认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。除了上述的气滞、痰饮、血瘀等因素外，肺脏的正虚因素也是肺结节形成的原因之一。肺是一个娇弱的脏器，喜欢湿润而不喜欢干燥，且畏寒畏热。

4.中医治疗肺结节的方案。

北京中医药大学第三附属医院黄金昶教授所在的针灸微创肿瘤科是中西医协同建设项目优势专科，黄金昶提出了一整套的由表及里、由浅入深、通里达表、扶正祛邪的中医肺结节治疗方案。

肺结节的中医治疗

1.辨证。

由于缺乏典型的症状表现，肺结节中医辨证较难，临床除了以脉诊为主要依据外，肺结节的影像表现能够为我们提供很多中医辨证的参考依据。

位置：靠近肺上叶的多为肺热；靠近肺下叶多为肺气不足；临近肺门多数偏痰火；靠近胸膜多与湿阻、表闭有关。

数量：单发肺结节多为初起、正气尚充足，但是需要警惕原位癌可能；多发肺结节为气滞血瘀痰阻均偏重。

形态：空洞型的肺结节多为外寒内热；毛刺为向周围组织延伸或者牵扯周围组织，中心硬度高，痰阻血瘀较重，癌变概率高；毛玻璃主要呈现为结节周围湿气凝聚。