中医治疗脑出血的方法

脑出血是一种临床常见的神经内科疾病。脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血。常发生于50岁以上的人群，而且他们大多数伴有高血压病史。下面将通过介绍内治法与特色外治法两个部分，对脑出血的中医治疗方式进行分析与科普。

内治法

在脑出血中医辨证内治中，需要先区分急性期治疗以及恢复期治疗两个阶段。急性期辨证可见痰热腑实证、风火上扰证、痰火内闭证、痰湿蒙神证、元气败脱证五个证型。在急性期内组方的应用应避免使用峻猛活血化瘀药，而应根据具体证型以及病机的不同，组方应用需要具体区分。痰热腑实证患者应以通腑、泄热、化痰作为主要治疗原则，可使用星蒌承气汤加减治疗。风火上扰证的患者应以清肝泻火、息风通络作为主要治则，可使用天麻钩藤饮加减治疗。痰火内闭证患者的主要治法为清热化痰、醒神开窍，可使用羚羊角汤加安宫牛黄丸加减治疗。痰湿蒙神证患者应以豁痰息风、辛温开窍作为主要治则，可使用涤痰汤与苏合香丸加减进行治疗。元气败脱证患者的治法为回阳救逆，益气固脱，可选用参附汤与生脉散加味治疗。需要注意的是，其中部分难以经口服用的组方汤剂可使用灌服或鼻饲的方式服用。

脑出血恢复期患者的辨证证型主要包括气虚血瘀证、阴虚风动证、风痰瘀阻证三个证型。气虚血瘀证患者主要病机为气虚血瘀、脉阻络闭，治法应以益气养血、化瘀通络为主，可使用补阳还五汤加减治疗。阴虚风动证患者的主要治法为滋阴潜阳、息风通络，可选用镇肝熄风汤加减治疗。风痰瘀阻证患者应以熄风化痰、活血通络作为主要治法，可选用化痰通络汤加减治疗。

外治法

在脑出血患者的中医外治法中，针灸治疗是较为常用的特色疗法之一。在经络治疗方面，急性期患者可取风府、风池、人中、承浆、十宣等穴。选取水沟、内关、三阴交等穴位来调神导气、疏通经络。配穴为委中、极泉、尺泽等穴位，如存在吞咽障碍的患者可增加翳风、风池、廉泉等穴，手指屈曲功能障碍患者配合谷穴，失语患者配穴玉液、金津等穴。针灸治疗也可以电针的方式开展，也可采用耳针、头针、芒针等方式进行治疗。

除针灸治疗外，在脑出血患者的中医外治特色疗法中还可应用推拿按摩进行治疗，开展时间以疾病稳定恢复期为宜，主要针对患者功能障碍瘫痪侧肢体的肌肉以及经络进行手法按摩，目的在于放松改善痉挛症状，同时也能够促进局部血液循环，提升康复效果。

应用复方通络液进行熏洗治疗，可以在脑出血疾病稳定期帮助与促进疾病恢复。使用红花、草乌、川乌、川芎、当归、桑枝共同用水煎煮后，滤渣取汁1000至2000毫升药液，以蒸汽熏蒸的方式对功能障碍侧肢体进行熏洗治疗。

由上可见，在脑出血患者的中医治疗中可分为内治与特色外治法，而具体开展中还需要区分疾病急性发展期以及稳定恢复期两个阶段。一般来说，无论是内治或外治，不建议急性期患者应用强效且直接的组方与穴位治疗，主要原因在于该阶段内疾病发展以及相关用药风险较高，可能反而导致疾病进行性发展，而疾病稳定期则应适当增加各类直接有效的治疗方式，目的在于提升预后康复效果。

文/宋良鹏（日照市中医医院）