冠脉造影检查中用的造影剂是什么

冠心病是当今世界范围内的主要健康问题之一，对人们的生活质量和生命安全构成严重威胁。为了更准确地诊断和评估冠心病，临床采用一种名为冠脉造影检查的高效方法。冠脉造影检查作为一种心血管检查手段，能够直接观察冠状动脉的狭窄、阻塞等情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

在冠脉造影检查中，造影剂的使用起着关键作用。造影剂是一种特殊的药物，能帮助医生观察血管内的病变情况。下面详细介绍冠脉造影检查中所使用的造影剂，包括其种类、作用、选择与使用注意事项，以及可能出现的副作用和应对措施，旨在帮助大家更好地了解这一重要的医学检查方法。

冠脉造影检查

冠脉造影检查通过插入导管，将造影剂注入冠状动脉，以便在X射线下直接观察血管的狭窄、阻塞等情况。冠脉造影检查的主要目的是诊断冠状动脉疾病，如冠状动脉粥样硬化、动脉瘤等。

冠脉造影检查的过程包括以下几个步骤：首先，在局部麻醉下，医生会在患者的手臂或腹股沟部位插入一根细长的导管；接着，导管被缓慢推进至冠状动脉；然后，医生会通过导管注入造影剂，使血管在X射线下呈现出清晰的轮廓；最后，医生根据X射线影像，观察并评估冠状动脉的病变情况。

造影剂的类型及作用

碘化造影剂是冠脉造影检查中常用的一类造影剂，其主要成分为含有碘的化合物。碘元素在X射线下具有很高的吸收率，因此，碘化造影剂可以使血管在X射线下呈现出清晰的轮廓，帮助医生观察和评估冠状动脉的病变情况。根据其分子结构和性质，碘化造影剂可分为离子型和非离子型两大类。

离子型碘化造影剂在水溶液中容易形成离子，具有较高的渗透压和较低的黏度。这类造影剂的优点是价格较低，但缺点是引起过敏反应和心血管副作用的概率较高。常见的离子型碘化造影剂有碘酸钠和碘酸钾等。

非离子型碘化造影剂在水溶液中不易形成离子，具有较低的渗透压和较高的黏度。这类造影剂的优点是不容易发生过敏反应和心血管副作用，但缺点是价格较高。常见的非离子型碘化造影剂有碘克沙醇和碘普醇等。

在冠脉造影检查中，一般来说，对于没有过敏史和严重心血管疾病的患者，离子型碘化造影剂是一种经济实惠的选择；而对于有过敏史或心血管疾病的患者，非离子型碘化造影剂则更为安全。

造影剂的选择与使用注意事项

1.造影剂的选择。

在冠脉造影检查中，医生会根据患者的具体情况选择合适的造影剂。对于大多数患者，碘化造影剂是首选。然而，对于对碘过敏或肾功能不全的患者，医生会权衡利弊，选择使用非碘化造影剂。此外，医生还会考虑患者的年龄、体重、病史等因素，以确保冠脉造影检查的安全性和有效性。

2.使用注意事项。

在冠脉造影检查中，医生和患者都需注意以下几点：

提前了解患者的过敏史，避免使用可能引发过敏反应的造影剂；对于肾功能不全的患者，使用非碘化造影剂时要严格控制剂量，以降低对肾功能的影响；在检查过程中，密切观察患者的生命体征，如有异常，立即采取相应措施；检查后，患者应注意休息，避免剧烈活动，并遵医嘱按时服药。

造影剂的副作用及应对措施

在冠脉造影检查中，最常用的造影剂是碘造影剂，包括非离子碘造影剂和离子碘造影剂。这两种造影剂的主要成分都是碘，但它们的化学结构和性质有所不同。

使用造影剂的过程中，可能会出现一些副作用。下面介绍造影剂可能出现的副作用，以及针对这些副作用的预防和处理方法。

1.过敏反应。

部分患者在接受冠脉造影检查时，可能对造影剂产生过敏反应。过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、红肿、呼吸急促等。在检查前，医生会详细询问患者的过敏史，以评估过敏风险。对有过敏风险的患者，医生会提前使用抗过敏药物进行预防。

2.肾功能损害。

造影剂在体内的排泄主要依靠肾脏，因此对于肾功能不佳的患者，使用造影剂可能加重肾脏负担，导致肾功能损害。在检查前，医生会评估患者的肾功能，如有需要，会采用低渗透性造影剂，以减轻肾脏的负担。同时，患者在检查前后应充分补充水分，帮助肾脏排泄造影剂。

3.造影剂反应。

部分患者在接受冠脉造影检查时，可能出现恶心、呕吐等造影剂反应。这些反应通常是短暂的，不需要特殊处理。如有需要，医生会给予止吐药物，以缓解患者的不适。

4.输注部位的并发症。

冠脉造影检查时，造影剂通常通过患者的股动脉或手臂的桡动脉输注。输注部位可能出现血肿、感染等并发症。为降低这些风险，医生会严格执行无菌操作，确保输注部位的清洁。检查后，患者需要注意保持输注部位的清洁干燥，避免感染。

冠脉造影检查中使用的造影剂可能引发一些副作用。然而，通过合理的评估、预防和处理措施，这些副作用可以得到有效控制，确保冠脉造影检查的安全性和有效性。

总之，冠脉造影检查在心脏病诊断中具有重要意义。通过正确选择和使用造影剂，可以最大限度地降低副作用的风险，确保检查的安全性和有效性。作为患者，了解冠脉造影检查及其相关知识，有助于在面对这一检查时更加从容和自信。同时，与医生保持良好沟通，积极配合检查和治疗，也是确保检查顺利进行的关键。希望上述介绍能够帮助大家更好地了解冠脉造影检查中使用的造影剂，为自己的心脏健康保驾护航。

文/裘齐宁（上海复旦大学附属中山医院药剂科）