中西医结合如何治疗外阴瘙痒

外阴瘙痒是临床中常见的妇科疾病类型，根据具体病症以及严重程度的不同，在证候症状表现形式中有所差异。下面针对外阴瘙痒的临床治疗进行科普，通过分别阐述的方式，叙述中西医结合治疗应用于外阴瘙痒的具体实施方法以及用药理念。

中医

在外阴瘙痒的中医治疗中，首先需要明确其中的病因、病机。外阴瘙痒在中医中归属阴痒范畴，具体可见阴道以及外阴的瘙痒情况，严重时痒痛难忍。其主要机理在于虚实两个方面，虚症主要由于肝肾阴虚、外阴湿痒以及精血亏损，最终导致阴痒证候发生，而实证主要为肝经湿热下注，带下浸渍阴部或湿热生虫，由此导致阴痒，具体可分为湿虫滋生证、肝肾阴虚证以及肝经湿热证3个证型。

湿虫滋生证患者的治疗主要以清热利湿、解毒杀虫为主，可使用萆薢渗湿汤加减治疗；肝肾阴虚证患者的治疗在于滋阴降火、调补肝肾，可使用知柏地黄丸加白鲜皮、首乌等药材治疗；肝经湿热症患者则需要以除湿止痒、泻肝清热作为主要治疗原则，可使用龙胆泻肝汤加减治疗。

在中医外治法中，中药煎汤坐浴的方式是较为常见的应用于外阴瘙痒的治疗方案，基本方中主要使用蛇床子、苦参、黄柏、薄荷、野菊花等药材，煎汤后放置温度适合后坐浴，坐浴时间一般不超过15分钟/次，具体药材使用可根据患者的不同证候以及证型进行调整，常选用各类养血润燥以及消风止痒的药材与方剂。

中医也常使用穴位按摩的方式缓解阴部瘙痒，常取穴位包括曲泉穴、太冲穴、行间穴、曲池穴、合谷穴、阴陵泉穴、足三里穴等，其中曲泉穴是较常应用的穴位，可使用针灸的方式直接作用相应穴位。太冲穴以及行间穴由于属于肝经，具有一定程度的清肝热、疏肝理气的作用，而合谷穴可以消除紧张以及镇静神经，曲池穴具有泄热效果，阴陵泉穴也是缓解女性妇科疾病症状的中医常用治疗穴位。

西医

在外阴瘙痒的西医临床治疗中，需要区分具体不同疾病进行对症治疗。例如外阴炎所导致的外阴瘙痒，一般用高锰酸钾液进行外阴清洗以及坐浴治疗，存在局部溃疡情况的患者可加用抗生素软膏局部涂抹，同时辅以微波治疗等物理疗法，改善治疗效果；而对于外阴鳞上皮细胞增生所导致的瘙痒症状，则需要患者调整生活习惯，局部用药可使用皮质激素缓解局部症状，激光治疗也可以通过破坏皮肤层以及神经末梢的方式减轻瘙痒症状，严重者可以通过手术切除局部病灶的方式进行治疗与改善；外阴硬化性苔藓所导致的瘙痒患者可使用皮质激素缓解症状，手术治疗以及激光治疗同样适用，但临床应用较少。

由上可见，在外阴瘙痒的中西医结合治疗中，首先需要明确二者治疗理念的不同，中医学需要区分证型证候的不同，而常规西医治疗则需要区分导致外阴瘙痒的具体病症，从而调整用药方案。但整体来说，中医治疗与西医治疗相结合，均可使用内治法与外治法，其中作用于局部的药物治疗是目前主要的治疗方式，所以，在中西医结合治疗过程中，可通过配伍使用常规西药外用药以及中成药的方式进行治疗。

文/李丽（日照市东港区日照街道社区卫生服务中心）