超声检查能诊断出哪些甲状腺疾病

甲状腺疾病给患者的生活带来巨大的困扰。通过甲状腺超声可检查甲状腺结节、甲状腺炎症、甲状腺肿大等。甲状腺超声检查方便快捷，对人体没有危害，在临床上被广泛应用。超声能检查哪些甲状腺疾病呢？

甲状腺结节的超声诊断

1.大小：通常情况下，甲状腺结节越大，在超声显示上也越清晰。如果患者甲状腺结节的直径超过10mm，可能存在患恶性肿瘤的风险。

2.形态特征：良性甲状腺结节表现为光滑的外表和清晰的边界。倘若甲状腺结节呈不规则形状，如锯齿状、针刺样或桑葚状，恶性的可能性较大。

3.边缘情况：恶性结节通常具有不清晰的边缘，并可能呈现出特征性的毛刺样变化，与周围的甲状腺组织分界不清。

4.内部回声情况：恶性结节多为实性不均匀低回声或极低回声。良性结节内部回声不等，可为等回声、高回声或混合回声。

5.血流情况：通过超声血流信号分析，恶性结节内部血流信号分布不规则，可见穿支血管，良性结节周边为较完整的环绕血流信号和内部分布规则的血流信号。

6.钙化情况：超声检查可以观察甲状腺结节是否存在钙化灶。一般来说，恶性结节钙化灶多表现为微小针尖样钙化，良性结节钙化灶多表现为粗大或弧形钙化。

此外，在超声检查时，如果甲状腺结节呈不规则形态、边缘不清晰，并且纵横比大于1等特征，恶性可能性较高。建议进一步进行穿刺活检以明确诊断。对于较小的良性结节，可以选择定期观察而无需处理。但如果是恶性结节，需要及时手术切除，以避免病情进一步恶化并危及患者生命。

甲状腺肿大的超声诊断

甲状腺肿大在超声检查中的表现主要有以下几点。

1.单纯性甲状腺肿：超声检查显示甲状腺腺体增大，通常指的是左、右侧叶的腺体大小超出正常范围。甲状腺肿大呈对称性和均匀性增大的特点，同时可以观察到甲状腺内血流正常或轻度增加。

2.毒性甲状腺肿：超声检查显示甲状腺呈弥漫性和均匀性增大，体积可达正常腺体的2至3倍。此外，甲状腺峡部也会出现增厚现象。在超声图像中，甲状腺内部的回声通常是减低，并且呈密集点状分布。同时，测量血流时可能观察到“火海征”，即血流信号异常丰富。

甲状腺炎的超声诊断

在超声声像图检查中，甲状腺炎可以呈现以下特点。

1.急性甲状腺炎：超声检查显示患侧甲状腺体积增大，形态不规则，内见片状或团状低回声，边界模糊，呈虫蚀状，合并脓肿时可见透声比较差的无回声区。彩色多普勒超声可见炎症浸润区域血流增多，脓肿区无血流。

2.亚急性甲状腺炎：超声检查显示双侧或单侧腺体内散在性或融合性低回声，边界比较模糊，出现局部压痛。声像图表现随病程变化明显。彩色多普勒超声可见异常回声且腺体内血流减少或无血流，但周边血流较为丰富，这一特征提示可能是亚急性甲状腺炎。

3.桥本氏甲状腺炎：超声检查显示甲状腺弥漫性增大，边界相对清晰，峡部一般明显增厚，内部回声减低伴网格样高回声条索，并呈不均匀分布。如果桥本氏甲状腺炎不伴有甲状腺功能亢进或减退，则血流没有明显改变。

需要强调的是，以上特点只是在超声检查中可能观察到的一些表现，最终仍然需要医生综合其他检查结果和患者的临床症状来进行准确诊断，再制定治疗决策。

文/吕长伟（济宁市兖州区人民医院）