混合型颈椎病的护理措施

颈椎病是我国乃至世界范围内的常见疾病之一。据统计，我国颈椎病的患病率约为30%，其中以中青年和中老年人群为主要患者。据世界卫生组织数据，颈椎病在全球范围内约占所有脊柱疾病的1/3，尤其是在发达国家和城市化程度较高的地区，颈椎病的发病率更高。颈椎病的高发与现代生活方式的改变有关，长时间使用电子产品、不良的坐姿和睡眠姿势、压力和疲劳、缺乏运动等因素都是颈椎病的诱因。

混合型颈椎病的危害

混合型颈椎病是指颈椎的多种病理变化同时存在，包括骨质增生、间盘退行性改变和软组织损伤等。它是颈椎病中最为常见的一种类型，一般发生在中老年人身上。混合型颈椎病发病主要与骨质增生和间盘退行有关。骨质增生是指颈椎骨质的异常增生，导致椎间孔狭窄，进而压迫神经根或脊髓。间盘退行性改变是指颈椎间盘组织的退化和失水，导致间盘高度减小，丧失了缓冲和吸震功能，使颈椎受到更大的压力。混合型颈椎病的患者常表现出颈部疼痛、肩颈部僵硬、局部肌肉痉挛以及感觉异常等症状。同时，还可能出现神经根受压引起的上肢放射痛、麻木和无力等症状。

混合型颈椎病患者常在颈椎活动时出现受限以及局部骨性刺激症状，如压痛等，影响日常生活和工作。同时，由于神经根受压，患者可能出现明显的放射痛和感觉异常，进一步影响生活质量。严重的混合型颈椎病还可能引起脊髓受压，导致下肢无力、排尿障碍等严重后果，甚至危及患者的生命。

混合型颈椎病的护理

1.颈部保健与休息。

保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头的姿势，可以减少颈部肌肉紧张，并降低颈椎负担。

合理使用枕头也是重要的颈部保健措施。选择适合个人习惯和睡眠姿势的枕头，可以维持颈椎的正常生理曲度，避免颈部受力不平衡。

每隔一段时间，进行适当的颈部运动可以帮助缓解疲劳和僵硬感。例如，转动头部、低头并抬头、侧弯颈部等简单的运动可以促进颈椎的血液循环，缓解肌肉紧张。同时，注意避免长时间保持固定的姿势，如长时间使用电脑、手机或驾驶车辆等，应每隔一段时间进行适当休息，帮助颈部肌肉得以放松和恢复。另外，尽量避免过度使用颈部肌肉代偿，如提重物或者剧烈运动，这样会对颈椎和颈部肌肉造成额外的压力和损伤。

2.物理疗法与康复训练。

常用的物理疗法是热敷。热敷可以增加局部血液循环，舒缓颈部肌肉的紧张感，减轻颈部疼痛。冷敷也是一种有效的物理疗法，可以减少炎症和肿胀，缓解颈部不适。

还有一些特殊的物理疗法，如理疗、电疗和超声波治疗等，通过刺激和调整颈部的组织和神经改善症状。

康复训练是通过进行颈部牵拉操、肌力训练和温水疗法等，增强颈部肌肉力量和灵活性，提高颈椎的稳定性。颈部牵拉操可以通过轻轻拉伸颈部，减轻颈椎的压力和疼痛。肌力训练主要包括一些简单的颈部运动，如抬头、转头和侧弯等，可以加强颈部肌肉的力量和耐力。温水疗法是指将颈部浸泡在温水中进行治疗，能够放松肌肉，减轻疼痛。但需要注意的是，物理疗法和康复训练应根据个人情况，在医生的指导下进行。在进行康复训练时，要适度并避免过度用力，以免加重症状或引起损伤。

3.饮食护理。

患者需要保持均衡饮食、进食规律，摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪和各种维生素。应增加蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等健康食物的摄入。还需要控制体重，在饮食中应避免高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，注意控制热量摄入。此外，需要补充钙和维生素D。可以适量摄入优质牛奶、豆制品、芝麻等食物。

4.生活护理。

混合型颈椎病患者应避免长时间低头或伏案工作，避免长时间连续工作或固定姿势，这样可以减轻颈椎的紧张和疲劳，还需要避免一些剧烈的运动或活动，以免加重颈椎的负担。同时，也要注意避免长时间提拿重物等动作。此外，避免颈部受寒、保证良好的睡觉姿势也很重要。

5.病情监测。

需要关注颈肩疼痛的变化。病情监测包括记录疼痛的程度、频率和持续时间。患者应注意观察疼痛是否有减轻或消失的趋势，如果疼痛逐渐加重或持续存在，应及时向医生报告。

要注意观察头晕、恶心、头痛、心慌、腹泻、耳鸣等症状的变化，这些症状可能与颈椎病有关，患者要关注是否有改善的趋势，如果症状出现加重或持续存在，也应及时告知医生。

对于接受手术治疗的患者来说，还需要注意伤口情况，监测伤口是否有感染迹象，如红肿、发热、渗血等。如果伤口有溃烂或出现渗血情况，应尽快就诊并向医生报告。此外，还要注意监测是否出现视力模糊、视力下降、胸部闷痛、刺痛、肌张力降低等症状，这些症状可能暗示着特定的并发症或病情恶化，患者应及时向医生咨询并进行评估。

6.重点观察四肢肌力、神经恢复情况。

护理人员需要评估患者四肢的主动活动能力以及对外界刺激的反应情况。通过检查示意、握力等动作，可以评估肱二头肌、肱三头肌、手部肌肉等四肢肌力的情况。如果发现四肢肌力减退或存在明显不对称，需要及时向医生报告，以便调整治疗方案。同时，护理过程中还需要重点观察患者的神经恢复情况。神经恢复的评估包括感觉和运动功能的检查。护理人员需询问患者是否存在明显的麻木、刺痛等神经症状，并观察患者的痛觉、触觉和温度感觉是否正常。

此外，还应检查患者的肌张力、深反射以及神经系统的其他反射，如巴宾斯基征等。若发现神经恢复不良或出现新的神经症状，需要及时向医生报告，以便调整治疗方案。针对四肢肌力和神经恢复的护理可以推荐患者进行肢体活动、热敷、按摩、颈椎牵引等物理疗法。

文/王芳（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科）