老年人大便失禁怎样居家康复护理

大便失禁是指每天2次或2次以上不受控制地排大便或排气，是由多种原因引起的一种临床症状。多见于老年人，尤其是身体虚弱的老年人。该病也是一种常见的胃肠疾病，一年四季均可发生，以夏秋两季最为多见。

老年人大便失禁的症状

老年人大便失禁往往表现为排大便次数增多（每天大于2次），大便呈水样状或粥样状，可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。轻症失禁者对排气和液体性粪便的控制能力丧失，重症失禁者对固体性粪便也无控制能力。大便失禁的老年人常因肛门、会阴部位长期潮湿不洁而影响生活质量和身心健康。

老年人大便失禁的原因

腹泻是老年人大便失禁最常见的原因之一。此外，长期卧床、神经系统疾病、盆底肌功能下降、肛门括约肌损伤等因素都可能引起大便失禁。

中医认为，老年人大便失禁属于“泄泻”范畴，“虚”“湿”“寒”是导致老年人大便失禁的常见病因，同时它还与人体阴阳、脏腑、气血以及外邪密切相关。比如老年人体虚，或者久病慢病，导致元气虚衰，中气下陷，升提无力，气血亏虚，传送固摄无力，出现大便失禁。此外，感受风寒之邪，肺脏受寒，久咳肺虚，大肠与之相表里，肺虚肠寒，也会出现大便失禁。脾主运化、主肌肉，肾司二便。过食肥甘厚腻、缺少运动等，导致脾胃功能损害，脾虚肌肉萎软，肾亏二阴失固，气血不足，肛门启闭无力，同样会出现大便失禁。

老年人大便失禁的中医辨证施护

中医认为，老年人大便失禁以脾肾亏虚为本，多种病理因素互相夹杂，使疾病缠绵不愈。针对这些病因，以健脾益气，温阳补肾，散寒祛湿为法，根据患者实际情况辨证施护，往往可以取得不错的疗效。老年人大便失禁常见以下证型。

寒湿困脾证：排便较稀或排水样便，腹痛有鸣叫声，或寒颤发热，鼻塞头痛，或肢体酸痛。

肠道湿热证：腹痛则排便，排便急迫，却排不干净，大便黄褐色、发臭，或总是口渴燥热。

食滞胃肠证：腹痛伴鸣叫，排便后腹痛减轻，排便恶臭并夹带未消化之物。

肝气乘脾证：腹部鸣叫厉害，腹痛时无法控制排便，排便后疼痛缓解，或因情绪紧张诱发排泄，平日多有胸闷胸胀，食少气多。

脾气亏虚证：大便不成形，饮食减少，肚子闷胀不舒服，或饮食稍不注意就大便增多，四肢乏力。

肾阳亏虚证：黎明前腹痛，后有腹部鸣响则随之排泄，排便后疼痛减轻，或腹部喜暖，腰膝酸软。

老年人大便失禁的居家康复护理

（一）饮食调护。根据药食同源的原理，可以将日常食疗作为大便失禁的一种辅助治疗方法，以清淡、富营养、易消化为原则进行营养搭配。遵循“三宜三禁”。宜吃高钙质的食物，如豆腐、鱼肉、高钙奶、鸡蛋等；宜吃植物蛋白质含量高的食物，如扁豆、杏仁、燕麦、花生等；宜吃维生素B含量高的食物，如燕麦、玉米、猪肝、鹅肝等。忌吃辛辣刺激性的食物；忌喝碳酸类饮料，如汽水等；忌吃酸度高的食物。

推荐以下几款代茶饮、膳粥，有助于防治老年人大便失禁。

红枣生姜饮：大枣25至35克，生姜15克，红茶0.5至1.5克，大火煮至沸腾，晾凉至适当温度后分次饮下。适用于寒湿困脾者。

赤豆薏米汤：薏米、赤小豆各30克，大火煮至沸腾后改小火，再煮15分钟服用。适用于肠道湿热者。

薏莲茯苓粥：薏米30克，莲子6克，茯苓3克，水200毫升。薏米、莲子洗净，将茯苓装在纱布包里，加水大火煮沸后转小火煮30分钟后盛出。适用于寒湿困脾、食滞胃肠者。

茯苓瘦肉粥：佛手10克，茯苓25克，山药30克，陈皮5克，猪瘦肉180克，生姜10克，大枣8枚。将瘦猪肉洗净、切片，生姜拍烂，将全部用料放入锅内，加适量水，大火煮沸后转小火煮至肉烂，加盐调味即可服用。适用于肝气乘脾者。

苁蓉羊肉粥：肉苁蓉15克，精羊肉80克，粳米50克，葱姜少量。肉苁蓉加水100毫升，煮至软烂，精羊肉切片入砂锅内，待肉煮烂后，再加水300毫升，加粳米，煮至米烂汤稠，后加少许葱、姜，煮片刻后焖5分钟即可。每日早晚服食。适用于肾阳亏虚者。

党参陈芪粥：黄芪20克，党参20克，陈皮5克，生姜3片，大米80克，猪瘦肉50克。将猪肉、生姜切片腌制，大米与其他药材一起泡15至20分钟，再加热熬成粥，最后加入猪肉，煮熟后加盐调味即可食用。适用于脾气亏虚者。

如果腹泻严重或伴有其他症状，应及时就医。

（二）中医特色康复护理。

1.艾灸腹部。

①取穴：天枢穴、足三里穴、上巨虚穴。②方法：取仰卧位，施灸者站于一旁，手执点燃艾灸的一端对准穴位，距离皮肤1.5至3厘米，左右方向平行往复或反复旋转施灸。每日灸1至2次，每次灸10至15分钟，灸至皮肤微微发红且无灼痛为止。

注意事项：艾灸时，注意力要集中，避免烫伤；过度疲劳、饥饿状态、醉酒、过饱、大汗、糖尿病、孕期、妊娠或经期忌灸。