你了解帕金森病吗

帕金森病又称“震颤麻痹”，是老年人常见的中枢神经系统变性病，多在60岁以后发病，起病隐匿、缓慢进展，常以静止性震颤、运动迟缓或姿势改变为首发症状。

帕金森病的病因

1.年龄增加。

2.遗传易患性，家族聚集倾向。

3.环境因素。

4.嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素。

帕金森病的临床表现

1.静止性震颤。约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或表现较明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。典型的表现是“搓丸样”震颤。

2.肌强直。检查肢体可发现呈铅管样强直，合并有肢体震颤时，为齿轮样强直。

3.运动迟缓。指动作变慢，始动困难，表现为面具脸，说话声音单调低沉、吐字欠清晰，写字变慢、变小，动作笨拙，行走变慢，手臂摆动幅度减少，翻身困难等。

4.姿势步态障碍。患者不能维持身体的平衡，容易跌倒。行走时表现为慌张步态，晚期会表现为冻结现象。

5.非运动症状。帕金森病除了运动症状，还有非运动症状，主要包括认知与情绪变化、自主神经功能障碍、感觉与皮肤问题以及睡眠障碍等。

帕金森病的治疗

帕金森病患者可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状可采取全面综合治疗。

帕金森病治疗包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素注射、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选，手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充手段，肉毒毒素注射是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法，运动与康复治疗、心理干预与照料护理则适用于帕金森病治疗全程。

1.药物治疗。

用药原则为早诊断，早用药，延缓疾病进展；小剂量开始滴定，兼顾提高疗效和减轻药品不良反应；个体化给药；不能突然停药。

可选择的药物主要有以下几种。

复方左旋多巴：有效的对症治疗药物。

多巴胺受体激动剂：目前主要使用非麦角类DAs，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等。

单胺氧化酶 B 型抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰、沙芬酰胺、唑尼沙胺。

儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂：主要有恩他卡朋、托卡朋等。

抗胆碱能药：苯海索片，主要用于缓解患者震颤症状。

金刚烷胺：包括常释片和缓释片，对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症治疗有效。

2.手术治疗。

手术治疗可以控制帕金森病的运动症状，减少异动持续的时间及严重程度，减少症状波动。手术治疗能够长期减少帕金森病患者左旋多巴类药物的用量，对运动症状的控制长期有效，能够提高生活质量，改善患者的日常生活能力。

3.生活方式调节。

合适的运动锻炼可以改善症状，如打太极拳等。

文/刘颖（高唐县人民医院）